Инсульт

Инсультом (апоплексическим ударом) называют острое нарушение мозгового кровообращения, в результате чего происходит ишемия и отмирание тканей мозга и, как следствие, утрата некоторых функций организма. Чаще всего инсульт встречается у пожилых людей. Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга поражена.


Симптомы

В зависимости от того, какая часть мозга страдает от недостатка кислорода, инсульт может проявляться следующим образом:

  • внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
  • резкое ухудшение зрения, расплывчатое или двоящееся изображение;
  • неожиданно появившееся речевые расстройства (невнятная речь, повторение слов или слогов, долгие паузы между словами, бессвязная речь), вплоть до потери речевой способности;
  • нарушение восприятия речи;
  • внезапная потеря равновесия и головокружение;
  • потеря сознания;
  • внезапный приступ сильной головной боли.

Причины и факторы риска

Различают два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Причиной ишемического инсульта является закупорка кровеносного сосуда, как правило, в результате атеросклероза или эмболии (внезапной закупорки) артерии. Эмболия, в частности, может возникнуть из-за замедления тока крови вследствие аритмии. Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в мозг из-за разрыва артерии.

Факторами риска развития инсульта являются возраст старше 60 лет, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, гипертония, повышенный уровень холестерина в крови, сердечные заболевания, лишний вес, мигрени и чрезмерное употребление алкоголя.


Диагностика

При подозрении на инсульт необходимо немедленно вызвать скорую. Пациенту окажут первую помощь и доставят в больницу в отделение интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

В больнице специалисты проведут ряд диагностических процедур, чтобы определить, какая часть мозга поражена, а также степень поражения. Затем проводятся исследования для выяснения причины инсульта.

Сначала проводится более подробное обследование головного мозга при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Они нужны прежде всего для того, чтобы определить вид инсульта. Кроме того, проводится КТ-ангиография для выявления места закупорки сосуда.

Если причиной инсульта послужила закупорка сосуда вследствие атеросклероз, то для определения его степени проводится специальный вид ультразвукового исследования — дуплексная сонография. Визуализация сосудов также возможна при помощи КТ и МРТ.

Нарушения сердечного ритма выявляются при помощи электрокардиографии.

Кроме того, проводится анализ крови с целью выявления нарушения ее свертываемости.


Лечение

Прежде всего следует отметить, что чем раньше пациенту будет оказана медицинская помощь, тем ниже риск возникновения необратимых осложнений.

Одним из видов терапии при инсульте является лизис — растворение препятствия, которое вызывает закупорку сосуда. Для этого в вену в виде инфузии вводится специальный медикамент. Однако этот метод эффективен лишь тогда, когда с момента инсульта прошло не более трех часов.

В некоторых случаях пациенту назначают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. Они помогают улучшить кровоснабжение мозга и снизить риск развития осложнений. Иногда восстановить кровоток в закупоренном сосуде можно при помощи балонной ангиопластики.

При геморрагическом инсульте может потребоваться операционное вмешательство для снижения внутричерепного давления.


Реабилитация

После окончания острой стадии инсульта пациенту, чтобы вернуться к нормальной жизни, снизить риск повторного инсульта и устранить его причины, как правило, требуется реабилитация. Обычно она включает в себя физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, эрготерапию и логопедические упражнения для восстановления речи.

Кроме того, зачастую пациенту назначают прием препаратов, разжижающих кровь, а при необходимости проводятся операцию для устранения сужения брахиоцефальных артерий. 

Также необходимо проводить терапию сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания.


Профилактика

Для профилактики инсульта пациентам также рекомендуется вести здоровый образ жизни: отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя, перейти на здоровое питание и больше двигаться.


12.10.2016 15:12:01