Инсульт

Инсультом (апоплексическим ударом) называют острое нарушение мозгового кровообращения, в результате чего происходит ишемия и отмирание тканей различных отделов головного мозга и, как следствие, утрата некоторых функций организма. Чаще всего инсульт встречается у пожилых людей. Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга поражена.


Симптомы

В зависимости от того, какая часть мозга страдает от недостатка кислорода, инсульт может проявляться следующим образом:

  • внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
  • резкое ухудшение зрения, расплывчатое или двоящееся изображение;
  • неожиданно появившееся речевые расстройства (невнятная речь, повторение слов или слогов, долгие паузы между словами, бессвязная речь), вплоть до полной утраты способности говорить;
  • нарушение восприятия речи;
  • внезапная потеря равновесия и головокружение;
  • внезапный приступ сильной головной боли;
  • потеря сознания.

Причины и факторы риска

Различают два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Причиной ишемического инсульта является частичное или полное закрытие просвета кровеносного сосуда, как правило, в результате атеросклероза или эмболии (внезапной закупорки) артерии. Эмболия, в частности, может возникнуть из-за замедления тока крови на фоне аритмии. Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в мозг из-за разрыва артерии.

Факторами риска развития инсульта являются возраст старше 60 лет, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, гипертония, повышенный уровень холестерина в крови, сердечные заболевания, лишний вес, мигрени и чрезмерное употребление алкоголя.


Диагностика

При подозрении на инсульт необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Пациенту окажут первую помощь и доставят в больницу в отделение интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

В больнице специалисты проведут ряд диагностических процедур, чтобы определить, какая часть мозга поражена и на сколько серьёзно. Затем проводят исследования для выяснения причины инсульта.

Сначала более подробно обследуют головной мозг при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Они нужны прежде всего для того, чтобы определить вид инсульта. Кроме того, для выявления места закупорки сосуда показана КТ-ангиография.

Если причиной инсульта послужила закупорка сосуда вследствие атеросклероза, то для определения степени сужения питающей артерии проводят специальное ультразвуковое исследование — дуплексное сканирование. Визуализация сосудов также возможна при помощи КТ и МРТ.

Нарушения сердечного ритма выявляются при помощи электрокардиографии.

Кроме того, проводят анализ крови с целью выявления нарушения ее свертываемости.


Лечение

Прежде всего следует отметить, что чем раньше пациенту будет оказана медицинская помощь, тем ниже риск возникновения необратимых осложнений.

Одним из видов лечения при инсульте является лизис — растворение препятствия, которое вызывает закупорку сосуда. Для этого в вену в виде инфузии вводят специальный медикамент. Однако этот метод эффективен лишь тогда, когда с момента инсульта прошло не более трёх часов.

В некоторых случаях пациенту назначают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. Они помогают улучшить кровоснабжение мозга и снизить риск развития осложнений. Иногда восстановить кровоток в закупоренном сосуде можно при помощи балонной ангиопластики.

При геморрагическом инсульте может потребоваться операционное вмешательство для снижения внутричерепного давления.


Реабилитация

После окончания острой стадии инсульта пациенту, чтобы вернуться к нормальной жизни, снизить риск повторного инсульта и устранить его причины, как правило, требуется реабилитация. Обычно она включает в себя физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, эрготерапию и логопедические упражнения для восстановления речи.

Зачастую пациенту назначают приём препаратов, разжижающих кровь, а при необходимости проводят операцию для устранения сужения брахиоцефальных артерий. 

Также необходимо проводить терапию сопутствующей патологии, такой как сахарный диабет, гипертония и других сердечно-сосудистых заболеваний.


Профилактика

Для профилактики инсульта пациентам также рекомендовано вести здоровый образ жизни: отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя, перейти на здоровое питание и больше двигаться.


12.10.2016 15:12:01