Behandlung der Parkinson-Krankheit

Болезнь вызывается длительным дефицитом дофамина – нейромедиатора, который участвует в процессах управления моторикой. Дофамин вырабатывается нервными клетками, находящимися в области среднего мозга, которая называется черной субстанцией. У пациентов с Паркинсоном по неизвестным причинам эти нервные клетки начинают отмирать, что приводит к дисбалансу нейромедиаторов и нарушению в работе базальных ганглий, которые управляют передачей импульсов от нервных клеток на опорно-двигательный аппарат. Выраженные симптомы (замедленность движений, одеревенелость мышц, тремор) появляются только тогда, когда умирают более 50% клеток, и до постановки диагноза и, соответственно, начала лечения проходит много времени.

Семейный синдром встречается редко, в 5-10% случаев. В отличие от идиопатического, причина его установлена и заключается в генетическом дефекте. Он развивается в значительно более молодом возрасте и проявляется схожими симптомами.

Вторичный синдром Паркинсона может вызываться приемом некоторых лекарств, особенно нейролептиков (например, галоперидолом); отравлением различными веществами и повреждениями головного мозга вследствие травм или опухолей. Также этим названием обозначаются заболевания, проявляющиеся симптомами, схожими с болезнью Паркинсона, но не являющиеся ее классической формой.

Атипичный синдром Паркинсона возникает из-за мультисистемных заболеваний, особенно неврологических, таких как мультисистемная атрофия, деменция с тельцами Леви, кортикобазальная дегенерация и другие. Поскольку эти заболевания затрагивают несколько областей мозга, то и спектр симптомов шире.

Хирургические методы лечения

В случаях, когда другие виды лечения оказались безуспешны, проводятся операции: стереотаксия и глубокая стимуляция головного мозга.

Стереотаксия – несколько устаревший метод: в черепе делается маленькое отверстие, через которое в мозг вводится зонд, которым воздействуют на гиперактивные ареалы мозга, успокаивая их.

Глубокая стимуляция головного мозга – это более современный и более щадящий вариант стереотаксии, который сейчас доминирует в практике. В мозг имплантируется генератор импульсов, что позволяет длительное время стимулировать пораженный участок мозга. Его действием можно управлять по радиосвязи, усиливая или уменьшая стимуляцию. После установки стимулятора дозу леводопы в большинстве случаев можно снижать в два раза, к тому же, улучшаются моторные функции.

Физиотерапия в лечении болезни Паркинсона

Важную роль в лечении играет физиотерапия, которую проводят в комплексе с эрготерапией, речевой терапией, а также лечением нарушений глотания, если такие есть. Цель физиотерапии направлена на наиболее продуктивное использование сохранившейся двигательной функции и максимально возможное самостоятельное выполнение повседневных действий. Кроме того, проводится тренировка мимики для возвращения контроля над мышцами лица и лучшего выражения эмоций.

Лечение Паркинсона: перспективы

Перспективным направлением представляется терапия стволовыми клетками, в процессе которой предполагается заменять разрушенные нервные клетки темной субстанции здоровыми стволовыми клетками, чтобы возобновить выработку дофамина. Клинические исследования, проводимые до сих пор, дают надежду на то, что однажды оптимальное решение будет найдено, но пока что до применения стволовых клеток во врачебной практике далеко.