Артроз плеча

Плечевой сустав - это самый подвижный сустав тела человека.
Плечевой сустав - это самый подвижный сустав тела человека.

В отличие от коленного или тазобедренного артроза, артроз плечевого сустава (омартроз) встречается сравнительно редко. Как правило, в тканях вокруг сустава появляются определённые дегенеративные изменения, в частности, трещины и отложения солей кальция между мышцами и сухожилиями, что ведёт к развитию воспалительного процесса в капсуле сустава. Зачастую этот процесс носит хронический характер. Несмотря на то, что вылечить артроз плечевого сустава нельзя, существует несколько терапевтических методов, которые позволяют пациенту избавиться от болей и вернуться к активному образу жизни.


Симптомы

Самым распространённым симптомом артроза плеча можно назвать прогрессирующую боль, усиливающуюся при движении сустава.

Разновидности болевого синдрома в области плеча:

  • Боль в плечевом суставе: пациент ощущает боли в задней части плеча, возможно их усиление при перемене погоды. Источник боли ощущается глубоко в суставе.
  • Боль при артрите (воспалении) акромиально-ключичного сочленения: боль сосредоточена в верхней части плеча, временами может отдавать в боковую поверхность шеи.
  • Боль при ревматоидном артрите: боли ощущаются как в плечевом, так и в акромиально-ключичном суставе — во всей плечевой области.

Ограниченная подвижность тоже считается симптомом артроза плеча. Поднятие руки, например, при расчесывании или попытке достать что-то с высокой полки, может сопровождаться болевыми ощущениями. При этом в суставе могут быть слышны щелчки или звуки трения. При прогрессировании заболевания любое движение рукой начинает причинять боль, которая особенно сильно ощущается во время сна.


Артроз суставов кисти

Артроз характерен для суставов всех пальцев, чаще всего он поражает седловидный сустав большого пальца.

Спон­ди­ло­лис­тез (сме­ще­ние поз­вон­ков)

Спондилолистез определяется как переднее, заднее или боковое смещение вышележащего позвонка относительно нижележащего.


Причины возникновения

Чаще всего артроз поражает плечевые суставы у людей старше 50 лет. У молодых людей к такому состоянию может привести травма, в частности, перелом или вывих плеча (посттравматический артроз). Предрасположенность к артрозу также может быть генетической.


Прогноз при артрозе плечевого сустава

Полностью вылечить артроз плеча нельзя, но при правильной терапии можно добиться ослабления симптоматики и восстановления функций и подвижности сустава.


Диагностика, лечение и профилактика

Инъекция кортизона в плечевой сустав.
Инъекция кортизона в плечевой сустав.

Факторы, на которые обращает внимание врач во время обследования:

  • мышечная слабость;
  • болезненность при пальпации;
  • амплитуда пассивного и активного движения;
  • наличие каких-либо симптомов повреждения сухожилий, мышц, связок;
  • наличие перенесённых повреждений и травм в анамнезе;
  • распространение симптомов на другие суставы;
  • "потрескивание" во время движения сустава;
  • наличие болевых ощущений при давлении на сустав.

В дополнение к результатам осмотра проводят диагностические процедуры: рентгеновский снимок сустава, МРТ, аксиальную компьютерную томографию, на которых видны сужения суставной щели, уплотнение суставной капсулы, изменения кости и хряща, наличие костных шпор. Возможны артроскопия с использованием зонда или ультразвука. Для снятия боли врач может сделать инъекцию противовоспалительного препарата (например, гормональные средства – гидрокортизон, кеналог) прямо в полость сустава. Временное ослабление боли при этом можно рассматривать как подтверждение диагноза.

 Возможности консервативного лечения

  • лечебная гимнастика (занятия на специальных тренажёрах, массаж – классический и перкуссионный);

  • ванны с лекарственными травами;

  • методы восточной медицины: фитотерапия, акупунктура (иглорефлексотерапия), массаж Шиацу;

  • физиотерапия (электрофорез, ультразвуковое и лазерное воздействие);

  • купировать воспаление и боль можно:

    • нестероидными противовоспалительными препаратами — ибупрофеном или аналогами;

    • внутрисуставными инъекциями кортикостероидных и анестезирующих препаратов;

    • применением холодных компрессов на 20 – 30 минут по 2 - 3 раза в день;

    • используя биологически активные добавки к пище, содержащие глюкозамин и хондроитина сульфат;

  • при ревматоидном артрите: приём средств, модифицирующих течение заболевания (метотрексат из группы цитостатических препаратов).

Если после лечения боль не пропадает, вызывая серьёзные ограничения активности, врач может поставить вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Один из методов лечения артроза плечевого сустава — это артроскопия. Во время этой процедуры хирург "очищает" суставную капсулу. Это снимает боль, но не гарантирует полного излечения, так что через некоторое время часто требуется повторная операция.

При артрозе в прогрессирующей стадии может понадобится замена сустава: поражённые части сустава (эпифиз плечевой кости, суставную поверхность лопатки) удаляют хирургически и заменяют протезом. Существует несколько видов эндопротезирования плечевого сустава (стандартное, поверхностное, бесстержневое протезирование, дельта-протезы). В каждом случае необходимый вид операции и модель протеза подбирают индивидуально с учётом степени износа сустава, повреждения мышц и сухожилий, а также анатомических особенностей пациента. Если консервативные меры не дают результатов, то протезирование будет оптимальным методом лечения.

Самой распространённой операцией при артрозе акромиально-ключичного сочленения, находящегося в непосредственной близости от плечевого сустава, можно назвать резекционную артропластику — процедуру, во время которой хирург удаляет небольшой участок костной ткани с края ключицы, создавая небольшое пространство, которое со временем зарастает рубцовой тканью.

Все виды хирургического лечения весьма эффективно снимают болевые ощущения и восстанавливают подвижность сустава. Сроки реабилитации в послеоперационном периоде зависят от типа проведённого вмешательства.

Самопомощь

Больным, страдающим плечевым артрозом, важно выполнять специальные упражнения на поддержание подвижности сустава и избегать повторяющейся нагрузки.
Облегчить состояние можно за счёт:

  • тепловых процедур;
  • плавания;
  • физических упражнений с изометрической мышечной нагрузкой;
  • техник релаксации.

Принимать обезболивающие препараты или кортизон целеообразно только при острых болях. Регулярный приём болеутоляющих средств может иметь побочные действия, поэтому его лучше заменить местным лечением, например, прогреванием, мазями, массажем и другими рекомендованными врачом процедурами.

Профилактические меры

Предотвратить воспаление плечевого сустава можно при помощи физических тренировок. Причём принципиально важно не забывать хорошо разогреть суставы перед нагрузками. Больным с плечевым артрозом особенно показано плавание: во время тренировок равномерно и плавно прорабатываются все мышцы. Любая физическая активность стимулирует кровообращение в хрящах и продлевает срок их службы. Сильные мышцы лучше поддерживают скелет и разгружают кости-суставную систему. Кроме того, помогут сохранить здоровье суставов поддержание нормального веса доровое питание (необходимо ограничить содержание соли в рационе, пить много воды и мочегонные сборы, употреблять богатые калием продукты).


13.10.2016 19:34:43