Разрыв крестообразной связки
Разрыв крестообразной связки, как правило, вызывает сильную боль, которая через некоторое время утихает. Но если снова нагрузить колено, боль возвращается. При разрыве связки повреждаются также окружающие мелкие кровеносные сосуды, образуя в полости сустава гемартроз, этому сопутствует отёк. Иногда в момент травмы больные слышат треск и затем жалуются на нестабильность коленного сустава, особенно при резких остановках и вращениях. Если порвана задняя крестообразная связка, то большеберцовая кость может двигаться в обратном направлении по отношению к бедренной кости. Это особенно заметно при подъёме по лестнице.
Разрыв передней крестообразной связки происходит из-за чрезмерного растяжения, например, при внезапной остановке и одновременно скручивающем движении в коленном суставе. Разрыв задней крестообразной связки обычно является результатом очень сильного внешнего воздействия — удара по голени спереди. Часто такая травма возникает при дорожно-транспортных происшествиях. Длительное игнорирование ощущения нестабильности в колене может привести к раннему артрозу коленного сустава.
Разрыв крестообразной связки можно заподозрить на основании внешнего осмотра — сгибая колено под разными углами, врач определяет патологию при движении сустава. Иногда обследовать коленный сустав непосредственно после травмы мешают боль и отёк. В таких случаях помогает откачивание жидкости из сустава, что позволяет снизить симптомы. Также следует провести биохимические исследования. Самым точным методом диагностики заболеваний связок является магнитно-резонансная томография.
Чтобы исключить переломы коленного сустава может быть назначена рентгенография. При необходимости выполняют артроскопию, когда в коленный сустав хирургическим путём вводят микровидеокамеру.
В зависимости от того, какая крестообразная связка повреждена и затронуты ли другие структуры коленного сустава, пациенту назначают различные виды лечения.
Консервативное (нехирургическое) лечение подразумевает снятие боли и отёка непосредственно после травмы и дальнейшее восстановление подвижности в суставе. Больному прописывают противовоспалительные препараты, компрессы с холодом и физиотерапию. Лечебная физкультура поможет вернуть подвижность сустава и предотвратить атрофию мышц. Необходимо также носить бандаж, поддерживающий и стабилизирующий сустав. При разрыве задней крестообразной связки чаще назначают консервативное лечение.
При неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству. Хирург использует нетронутую часть сухожилия в качестве трансплантата для замены порванной связки. Однако такие операции при разрыве задней крестообразной связки проходят часто не так успешно, как при повреждении передней крестообразной связки. В редких случаях операция может быть причиной кровотечений, инфекций, тромбозов, повреждений нервов.
При своевременном лечении возможно полное восстановление связки, большинство больных возвращаются к прежнему уровню активности.
Единственный способ профилактики разрыва крестообразных связок заключается в укреплении мышц в области коленного сустава.