Артроз плеча
Самым распространённым симптомом артроза плеча можно назвать прогрессирующую боль, усиливающуюся при движении сустава.
Разновидности болевого синдрома в области плеча:
- Боль в плечевом суставе: пациент ощущает боли в задней части плеча, возможно их усиление при перемене погоды. Источник боли ощущается глубоко в суставе.
- Боль при артрите (воспалении) акромиально-ключичного сочленения: боль сосредоточена в верхней части плеча, временами может отдавать в боковую поверхность шеи.
- Боль при ревматоидном артрите: боли ощущаются как в плечевом, так и в акромиально-ключичном суставе — во всей плечевой области.
Ограниченная подвижность тоже считается симптомом артроза плеча. Поднятие руки, например, при расчесывании или попытке достать что-то с высокой полки, может сопровождаться болевыми ощущениями. При этом в суставе могут быть слышны щелчки или звуки трения. При прогрессировании заболевания любое движение рукой начинает причинять боль, которая особенно сильно ощущается во время сна.
Чаще всего артроз поражает плечевые суставы у людей старше 50 лет. У молодых людей к такому состоянию может привести травма, в частности, перелом или вывих плеча (посттравматический артроз). Предрасположенность к артрозу также может быть генетической.
Полностью вылечить артроз плеча нельзя, но при правильной терапии можно добиться ослабления симптоматики и восстановления функций и подвижности сустава.
Факторы, на которые обращает внимание врач во время обследования:
- мышечная слабость;
- болезненность при пальпации;
- амплитуда пассивного и активного движения;
- наличие каких-либо симптомов повреждения сухожилий, мышц, связок;
- наличие перенесённых повреждений и травм в анамнезе;
- распространение симптомов на другие суставы;
- "потрескивание" во время движения сустава;
- наличие болевых ощущений при давлении на сустав.
В дополнение к результатам осмотра проводят диагностические процедуры: рентгеновский снимок сустава, МРТ, аксиальную компьютерную томографию, на которых видны сужения суставной щели, уплотнение суставной капсулы, изменения кости и хряща, наличие костных шпор. Возможны артроскопия с использованием зонда или ультразвука. Для снятия боли врач может сделать инъекцию противовоспалительного препарата (например, гормональные средства – гидрокортизон, кеналог) прямо в полость сустава. Временное ослабление боли при этом можно рассматривать как подтверждение диагноза.
Возможности консервативного лечения
лечебная гимнастика (занятия на специальных тренажёрах, массаж – классический и перкуссионный);
ванны с лекарственными травами;
методы восточной медицины: фитотерапия, акупунктура (иглорефлексотерапия), массаж Шиацу;
физиотерапия (электрофорез, ультразвуковое и лазерное воздействие);
купировать воспаление и боль можно:
нестероидными противовоспалительными препаратами — ибупрофеном или аналогами;
внутрисуставными инъекциями кортикостероидных и анестезирующих препаратов;
применением холодных компрессов на 20 – 30 минут по 2 - 3 раза в день;
используя биологически активные добавки к пище, содержащие глюкозамин и хондроитина сульфат;
при ревматоидном артрите: приём средств, модифицирующих течение заболевания (метотрексат из группы цитостатических препаратов).
Если после лечения боль не пропадает, вызывая серьёзные ограничения активности, врач может поставить вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение
Один из методов лечения артроза плечевого сустава — это артроскопия. Во время этой процедуры хирург "очищает" суставную капсулу. Это снимает боль, но не гарантирует полного излечения, так что через некоторое время часто требуется повторная операция.
При артрозе в прогрессирующей стадии может понадобится замена сустава: поражённые части сустава (эпифиз плечевой кости, суставную поверхность лопатки) удаляют хирургически и заменяют протезом. Существует несколько видов эндопротезирования плечевого сустава (стандартное, поверхностное, бесстержневое протезирование, дельта-протезы). В каждом случае необходимый вид операции и модель протеза подбирают индивидуально с учётом степени износа сустава, повреждения мышц и сухожилий, а также анатомических особенностей пациента. Если консервативные меры не дают результатов, то протезирование будет оптимальным методом лечения.
Самой распространённой операцией при артрозе акромиально-ключичного сочленения, находящегося в непосредственной близости от плечевого сустава, можно назвать резекционную артропластику — процедуру, во время которой хирург удаляет небольшой участок костной ткани с края ключицы, создавая небольшое пространство, которое со временем зарастает рубцовой тканью.
Все виды хирургического лечения весьма эффективно снимают болевые ощущения и восстанавливают подвижность сустава. Сроки реабилитации в послеоперационном периоде зависят от типа проведённого вмешательства.
Самопомощь
Больным, страдающим плечевым артрозом, важно выполнять специальные упражнения на поддержание подвижности сустава и избегать повторяющейся нагрузки.
Облегчить состояние можно за счёт:
- тепловых процедур;
- плавания;
- физических упражнений с изометрической мышечной нагрузкой;
- техник релаксации.
Принимать обезболивающие препараты или кортизон целеообразно только при острых болях. Регулярный приём болеутоляющих средств может иметь побочные действия, поэтому его лучше заменить местным лечением, например, прогреванием, мазями, массажем и другими рекомендованными врачом процедурами.
Профилактические меры
Предотвратить воспаление плечевого сустава можно при помощи физических тренировок. Причём принципиально важно не забывать хорошо разогреть суставы перед нагрузками. Больным с плечевым артрозом особенно показано плавание: во время тренировок равномерно и плавно прорабатываются все мышцы. Любая физическая активность стимулирует кровообращение в хрящах и продлевает срок их службы. Сильные мышцы лучше поддерживают скелет и разгружают кости-суставную систему. Кроме того, помогут сохранить здоровье суставов поддержание нормального веса доровое питание (необходимо ограничить содержание соли в рационе, пить много воды и мочегонные сборы, употреблять богатые калием продукты).