Псориаз

Псориатический очаг

Псориаз — устойчивое, хроническое кожное заболевание, связанное с изменением цикла жизнедеятельности клетки: клетки начинают патологически быстро делиться на поверхности кожи. Эти «лишние» клетки образуют плотные, белые серебристые или красные и иногда болезненные очаги. Симптомы псориаза могут пропадать или наоборот — ухудшаться, а затем снова входить в фазу улучшения. Лекарства от псориаза нет, но определенная терапия может значительно облегчить течение заболевания.

Симптомы и течение заболевания

Симптомы псориаза разнятся от случая к случаю. Тем не менее, практически у каждого пациента наблюдаются один или несколько из нижеперечисленных:

очаги покрасневшей кожи, покрытой белыми, серебристыми чешуйками (несколько очагов на теле или обширные поражённые участки);
маленькие шелушащиеся очаги;
сухая потрескавшаяся кожа, иногда с кровоточивостью;
зуд, жжение, боль;
тонкие, пористые или крошащиеся, обесцвеченные ногти;
онемение в суставах, отёчные суставы;
хлопья отмершей кожи в волосах и на плечах, особенно после почесывания кожи головы;
маленькие каплевидные язвы на теле, руках, ногах и голове;
очаги красной, воспалённой кожи.

Выделяют следующие виды псориаза:

Пятнистый псориаз (наиболее распространённый): у пациентов сухая, склонная к трещинам, покрасневшая повреждённая кожа, покрытая серебристыми чешуйками. Пятна (несколько или много) зудят, а могут и болеть. Поражённой может быть любая часть тела.
Псориаз ногтей: этот вид псориаза поражает ногти пальцев рук и ног, в результате чего на ногтевой пластине образуются лунки, ногти меняют цвет и растут неправильно. Существует даже вероятность отделения ногтевой пластины или её крошения.
Псориаз кожи головы: характерные красные, покрытые белыми чешуйками очаги воспаления на волосистой части головы. Больные могут заметить хлопья отмершей кожи в волосах и на плечах, особенно после почесывания головы.
Каплевидный псориаз: чаще всего от этого вида псориаза страдают дети или молодежь. Вызывает его бактериальная инфекция, в частности, стрептококковое горло. На теле, руках, ногах и коже головы образуются каплевидные язвы, покрытые тонкой мембраной. Симптомы могут появиться однократно, а затем пройти сами по себе, или могут повторяться эпизодически.
Обратный псориаз (псориаз сгибательных поверхностей): этот тип псориаза поражает кожу в подмышечных впадинах, в паху, под грудью и вокруг гениталий. На поражённых участках возникают гладкие красные воспаления, которые разрастаются от трения и пота. Стать причиной обратного псориаза может, в частности, грибковая инфекция.
Псориатический артрит: в зависимости от степени тяжести такой псориаз проявляется не только очагами воспалённой шелушащейся кожи, но и обесцвечиванием ногтей и появлением лунок на ногтевой пластине. Также для псориатического артрита характерны отёки и боли в суставах. Этот вид псориаза, прогрессируя, может привести к снижению подвижности суставов, а в особо тяжёлых случаях к необратимому их поражению и деформации.

Большинство видов псориаза протекают циклично: после нескольких недель или месяцев обострения, симптомы сходят на нет вплоть до полной ремиссии.

Причины

Причины псориаза не до конца изучены, но учёные склоняются к тому, что возникновение этого заболевания связано с нарушениями в работе иммунной системы на клеточном уровне.

Также врачи утверждают, что примерно 10% населения имеют генетическую предрасположенность к псориазу. При этом болезнь развивается всего у 2-3% населения.

Это говорит о том, что для развития псориаза необходимо сочетание изменений определённых генов с подверженностью внешним воздействиям, так называемым триггерным факторам.

Триггерные факторы (факторы риска):

cтресс;
курение;
злоупотребление алкоголем;
лишний вес;
солнечные ожоги;
раздражения кожи, вызванные внешними факторами;
стрептококковые инфекции;
приём определённых лекарственных препаратов (в том числе снижающих кровяное давление бета-блокаторов, противомалярийных средств и йодидов).

Последствия

Больные псориазом входят в группу повышенного риска развития следующих заболеваний:

псориатический артрит;
ожирение и метаболический синдром;
заболевания почек;
сахарный диабет второго типа;
артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания;
заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, увеит);
аутоиммунные заболевания (глютеиновая болезнь, склероз, воспалительные заболевания кишечника);
болезнь Паркинсона.

Псориаз также увеличивает риск:

низкой самооценки;
депрессии;
социальной изоляции;
проблем на работе.

Все эти факторы могут заметно снизить качество жизни.

Диагностика и лечение

Обследование с помощью УФ-лампы

Как правило, дерматологи ставят диагноз псориаз на основе результатов осмотра кожи, волосистой части головы и ногтей, после сбора анамнеза. Псориаз не заразен, но может передаваться по наследству. Именно поэтому при постановке диагноза учитывают семейный анамнез. В редких случаях врач берёт образец кожи на анализ, чтобы исключить другие заболевания, такие как себорейный дерматит, лишай Вильсона, трихофития кожи, розовый лишай и другие.

Цель лечения — остановить ускоренный рост клеток, уменьшить воспаление, количество и размер пятен сыпи, снять шелушение и возвратить коже гладкость. Подобрать подходящее средство может только дерматолог, потому что эффективность лекарств очень индивидуальна.

Варианты лечения:

Препараты местного применения: это обычно первое, что назначают после постановки диагноза. Такие препараты наносят на кожу, чтобы нормализовать или замедлить репродукцию клеток и уменьшить воспаление. Чаще всего для местного применения назначают кортикостероиды. Это противовоспалительные средства, снимающие покраснение и способствующие заживлению поражённых участков. Также при псориазе прописывают антралин, синтетический витамин D3 и витамин А.
Фототерапия: поражённые места регулярно под контролем врача подвергают воздействию ультрафиолетовых лучей.
Биологические препараты: используют в лечении тяжелых форм псориаза и псориатического артрита, которые устойчивы к другим терапевтическим методам. Введение таких препаратов осуществляется путём инъекций или внутривенных капельниц.
Системное лечение: системные лекарственные препараты вводят перорально или путем инъекций. Они воздействуют на все тело. Обычно системную терапию назначают пациентам с умеренными и тяжёлыми формами псориаза и псориатического артрита.
Новые пероральные средства: направлены на снятие симптоматики за счёт подавления деятельности определённого вида молекул, вовлечённых в воспалительный процесс.
Нетрадиционная и альтернативная медицина: имеются в виду оздоровительные системы, практики и препараты, не признанные западной медициной. По большей части такие методы направлены на профилактику заболеваний и снятие болей. Примеры: акупунктура, массаж биологически активных точек кожи (акупрессура), рейки (метод психотерапии и самосовершенствования), массаж, медитация, ароматерапия, спа-терапия, йога, тайчи, противовоспалительная диета.

Профилактика

Как таковых мер профилактики псориаза не существует, так как пока не удалось выявить точные причины его возникновения. Тем не менее, люди, страдающие этим заболеванием, в ходе самонаблюдения могут выявить факторы, провоцирующие обострения, и постараться избегать их.

Самопомощь при псориазе:

откажитесь от курения;
сократите потребление алкоголя;
сбросьте лишний вес;
с осторожностью принимайте душ и ванну, помните, что:
- сухая кожа более подвержена раздражению и зуду;
- слишком частое мытьё может привести к недостатку в коже натуральных жиров;
- жёсткая вода сушит кожу;
- горячая вода раздражает кожу;
- если тереть поражённый участок кожи полотенцем, раздражение может усилиться.

Поэтому:

не принимайте ванну каждый день, особенно в зимний период;
мойтесь тёплой, а не горячей водой;
добавляйте в воду для ванны соли, масла или немного овсяной муки мелкого помола – это поможет успокоить кожу;
не обтирайтесь полотенцем — промокните влагу;
после водных процедур обязательно увлажняйте кожу кремом (это очень важно делать именно регулярно);
для увлажнения применяйте густые мази, вазелин, оливковое масло, жирные кремы;
перед сном накрывайте повреждённый участок повязкой, а утром аккуратно промывайте его (это может уменьшить шелушение);
помните, что в жаркие дни слишком большое количество крема может только ухудшить состояние кожи;
принимайте солнечные ванны, но защищайте кожу от солнечных ожогов: наносите на свободные от псориаза участки кожи защитный крем с SPF 30 и более, начинайте с 3 дней в неделю по 20 минут в день; помните, что некоторые лекарственные средства повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

Лечение псориаза в Германии:

Дерматологические клиники (интенсивная терапия)
Дерматологические клиники (университетские клиники)

Лечение псориаза в Швейцарии:

Дерматологи в Швейцарии