Варикоз
Вены служат для транспортировки крови от тканей обратно к сердцу, преодолевая при этом силу тяжести. Это осуществляется за счёт прилегающих мышц, стенок сосудов и венозных клапанов. При варикозная болезни нарушается нормальный кровоток, в результате чего кровь застаивается и собирается в венах ног.
В зависимости от формы и расположения различают несколько видов варикоза: стволовой варикоз и варикоз боковых ответвлений, перфорантный варикоз и ретикулярный варикоз.
Стволовой варикоз и варикоз боковых ответвлений — это заболевание средних и крупных вен. Он в основном проявляется на внутренней стороне бедра и голени. Перфорантный варикоз поражает вены, соединяющие глубокие и поверхностные сосуды. Ретикулярный варикоз затрагивает поверхностные сосуды нижних конечностей. Эти изменения, как правило, небольшие (2-4 мм) и возникают на внешней стороне бедра или голени, а также в подколенной ямке.
Причиной возникновения варикоза в большинстве случаев является наследственная предрасположенность к слабости соединительной ткани в венах. У женщин, кроме того, ослаблению венозных стенок и клапанов способствует половой гормон эстроген (особенно во время беременности). Возникновению варикоза также способствуют малоподвижный образ жизни и избыточный вес.
Зачастую предрасположенность к варикозу проявляется уже в юности. На ногах появляются сосудистая сеточки (тонкие красно-синие венозные ветви в верхних слоях кожи), затем они разрастаются и превращаются в синие узловатые вены, которые всё сильнее просвечиваются через кожу.
Причиной варикоза могут также быть врожденные заболевания. Например, врожденная сердечная недостаточность может привести к тому, что давление в венах нижних конечностей увеличится, вследствие чего возникает варикоз. Вызвать это заболевание может также недостаточность венозных клапанов. Ещё одной причиной является тромбоз глубоких вен нижних конечностей, так как в этом случае кровь не может свободно транспортироваться по поверхностным венам обратно к сердцу.
Симптомы варикоза различны. Зачастую пациенты страдают от чувства напряжения и тяжести в ногах, особенно после того, как они долгое время находились в стоячем или сидячем положении. Также при варикозе появляется тенденция к отёчности, так как объём крови в пораженных венах увеличивается, давление повышается, и жидкая фракция крови поступает в мягкие ткани.
Для исследования вен применяют специальные ультразвуковые исследования (дуплексная и допплеровская сонография). С их помощью можно оценить кровоток в венах, определить его направление, а также пропускную способность вен и возможные изменения венозных клапанов.
Кроме того, важным диагностическим методом является флебография — метод, позволяющий получить изображение вен нижних конечностей с использованием контрастного вещества. Это исследование играет важную роль в диагностике тромбозов.
Как правило, предотвратить варикоз помогают частая ходьба пешком, скандинавская ходьба и упражнения для вен. Это способствует сохранению насосной функции мышц ног и способности транспортировать кровь обратно к сердцу. Для профилактики также применяют хождение босиком по воде и водолечение по системе Кнейпа.
При сильном варикозном расширении вен применяют различные хирургические методы лечения:
Склерозирование (склеротерапия)
Склерозирование вен нижних конечностей заключается во введении в вену специальных препаратов (например, полидоканол), которые искусственно вызывают воспаление венозных стенок, в результате чего они склеиваются и зарубцовываются.
Лазерная терапия
На нижней конечности выполняют небольшой разрез, через который в расширенную вену вводят лазерный зонд. Лазер нагревает вену, вследствие чего она также склеивается и рубцуется.
Стриппинг / Короткий стриппинг
При стриппинге (вытягивании расширенной вены) в повреждённый сосуд вводят катетер, которым после пересечения хирург вытягивает либо всю вену, либо только её поражённую часть.
Метод CHIVA
Этот метод подразумевает небольшое оперативное вмешательство, в ходе которого варикозную вену не удаляют, а закрывают обратный кровоток на участке патологического расширения. Для этого перекрывают соединение ствола подкожной вены (перфоранты) и глубокой вены. Однако данный метод не подходит для лечения распространённого варикоза.
Наружная вальвулопластика
Данный метод заключается в сужении участка большой подкожной вены при помощи полиэстровой манжеты, устанавлиемой снаружи под местной анестезией. Благодаря этому размер и объём вены уменьшается, а функция венозного клапана восстанавливается.