Диа­гно­сти­ка ра­ка пи­ще­во­да

Диагностическое обследование имеет две задачи: во-первых, подтвердить или опровергнуть факт наличия злокачественной опухоли, и во-вторых, если этот факт подтверждается, определить точное расположение и размер опухоли, из какого типа клеток она развилась и дала ли метастазы.


Содержание темы «Рак пищевода»:


Функция и строение пищевода

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, выстланную эпителием.

Что такое рак пищевода

Раковые опухоли состоят из атипичных клеток с измененной генетической информацией.

Лечение рака пищевода

Шансы излечения от рака пищевода, обнаруженного на ранней стадии, составляют 80–90%.

Наблюдение и реабилитация при раке пищевода

Реабилитация и наблюдение являются важными составляющими лечения онкологических больных.


Сбор анамнеза

В ходе консультации и составления истории болезни врач расспрашивает пациента о жалобах и сроках их появления, о ранее перенесенных и сопутствующих заболеваниях, а также о возможных факторах риска.

Необходимо сообщить врачу всю, даже кажущуюся несущественной информацию, так как она может оказаться важной для диагностики и составления плана лечения.


Лабораторные исследования

После консультации врача начинают тщательное обследование. Лабораторные методы диагностики включают различные анализы крови. С их помощью можно получить информацию об общем состоянии пациента, а также о функции различных органов. Для составления плана лечения эти данные очень важны, так как при оперативном лечении рака пищевода обычно необходимо очень обширное вмешательство, а оно возможно только в том случае, если пациент находится в хорошем общем состоянии.


Он­ко­ло­ги­чес­кий Check-up

УЗИ некоторых органов, а также анализы крови и мочи.

Ла­бор. ди­аг­нос­ти­ка с цитолог. ис­сле­до­ва­ни­ем

Лабораторные исследования позволяют выявить патологические изменения влагалища и шейки матки.


Эзофагоскопия и биопсия

Эндоскоп
Эндоскоп

В ходе эндоскопического исследования пищевода (эзофагоскопии) пациент «глотает» гибкую трубку эндоскопа, на котором закреплена специальная камера с подсветкой. Изображение стенок органов выводится на экран монитора.

В ходе исследования врач может при помощи небольших щипцов взять пробу из подозрительных участков ткани, чтобы затем провести её гистологическое исследование.


Рентгенологические исследования

При подозрении на рак пищевода обычно проводят рентгенологическое обследование грудной клетки и верхних отделов брюшной полости с контрастом: это позволяет лучше визуализировать сужения пищевода. После проведения эндоскопического и рентгенологического исследований врач обычно имеет точное представление о расположении опухоли.


Ультразвуковое исследование

При подозрении на рак пищевода применяют разные виды ультразвуковых исследований.

В некоторых случаях показано эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндо-УЗИ). В ходе этой процедуры в пищевод вводят ультразвуковой датчик. Его преимущество заключается в том, что стенки пищевода рассматривают напрямую и обзор не закрывают рёбра, лёгкие, брюшная стенка и петли кишки. В большинстве случаев это исследование позволяет определить, какие слои стенки пищевода проросла опухоль. При эндо-УЗИ также можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы.

Иногда применяют и традиционное ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, при котором визуализируется печень, почки, надпочечники, селезёнка и лимфатические узлы. Определённые изменения в этих органах могут указывать на опухоль. Например, увеличение лимфатических узлов может иметь воспалительное или онкологическое происхождение.
Преимущество УЗИ заключается в том, что его можно проводить как угодно часто, так как оно не связано с лучевой нагрузкой. Однако ультразвуковые волны не могут проходить через воздух, который скапливается в кишке, поэтому за день до обследования необходимо отказаться от газированных напитков и продуктов, усиливающих газообразование.


Компьютерная томография

КТ грудной клетки
КТ грудной клетки

Для более точной диагностики состояния пищевода назначают компьютерную томографию (КТ) грудной клетки — специальное рентгенологическое обследование с низкой лучевой нагрузкой, позволяющее визуализировать опухоль.

При КТ рентгеновская трубка вращается вокруг пациента, и рентгеновские лучи проникают внутрь тканей. Сигналы улавливаются при помощи датчиков, а затем после компьютерной обработки превращаются в изображение. В результате этого исследования врач получает томограммы, которые дают точную информацию о расположении и размере опухоли. КТ также позволяет выявить увеличенные лимфатические узлы и возможные метастазы. КТ даёт хирургу данные о том, можно ли удалить опухоль оперативным путём и насколько обширной должна быть операция.

При проведении КТ пациент лежит на подвижном столе, который «въезжает» в компьютерный томограф. Во время исследования требуется несколько раз на несколько секунд задержать дыхание. КТ часто называют тоннельным обследованием, хотя на сегодняшний день компьютерные томографы представляют собой скорее не тоннель, а тонкое кольцо. Таким образом, пациенты, страдающие клаустрофобией, также могут без проблем проходить это обследование. Компьютерная томография абсолютно безболезненна.


Позитронно-эмиссионная томография

Молекула фтордезоксиглюкозы
Молекула фтордезоксиглюкозы

На сегодняшний день позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является дополнительным методом диагностики онкологических заболеваний. Данный метод позволяет оценивать интенсивность клеточного обмена веществ. Так как опухолевые клетки и метастазы характеризуются усиленным метаболизмом, использование ПЭТ для их диагностики целесообразно.

Для визуализации опухолевых клеток используют специальный индикатор — радиоактивную глюкозу (фтордезоксиглюкозу). Реакция организма на этот индикатор почти такая же, как и на обычный сахар. Специальная камера фиксирует обмен веществ разных клеток организма. Известно, что опухолевые клетки «потребляют» больше глюкозы, чем здоровые, поэтому их сразу видно на изображении.


Сцинтиграфия костей

Сцинтиграфия скелета позволяет сделать выводы о наличии метастазов в костях. Пациенту вводят слаборадиоактивное вещество, которое накапливается в костях особым образом. Полученные после этого снимки дают возможность определить, поражены ли кости метастазами. Этот факт может повлиять на дальнейшую тактику лечения: если злокачественный процесс распространился на костную систему, пациенту могут провести операцию или лучевую терапию, чтобы предотвратить перелом кости.


Check-up ЖКТ

УЗИ органов брюшной полости, гастро- и колоноскопия и др.

Что такое рак кишечника?

В настоящее время самым распостранённым онкологическим заболеванием является рак толстой кишки. Это заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин в примерно одинаковом соотношении. При этом вероятность появления опухоли увеличивается с возрастом или наличием генетической предрасположенности. Злокачественный процесс протекает довольно медленно, поэтому большое значение имеет ранняя диагностика и постановка правильного диагноза.

19.10.2016 10:32:42