Диагностика рака челюстно-лицевой области
В ходе консультации и сбора анамнеза врач расспрашивает пациента о жалобах, о том, когда они появились, о ранее перенесенных и сопутствующих заболеваниях, о возможных факторах риска.
Необходимо сообщить врачу всю информацию о своем здоровье, даже ту, которая кажется несущественной, так как она может оказаться важной для диагностики и составления плана лечения.
Сначала врач пальпирует опухоль, чтобы понять, насколько подвижна сама опухоль и окружающие её ткани подвижны. Затем проводят пальпацию шеи, чтобы проверить наличие метастазов.
Если возникает подозрение на рак полости рта, часто под местным обезболиванием проводится забор ткани (биопсия), которую патологоанатом затем исследует под микроскопом.
Если подозрение на рак полости рта подтвердилось, часто проводится также исследование носоглотки, гортани и пищевода, чтобы удостовериться, что в этих органах нет опухолей.
Рентгеновские снимки черепа и челюсти помогают сделать вывод о том, имеются ли изменения в зубах или костях.
Компьютерная томография (КТ) — это специальный метод лучевой диагностики, благодаря которому можно получить снимки внутренних органов брюшной и грудной полостей, а при необходимости — органов черепной коробки и увеличенных лимфатических узлов. В ходе данного исследования рентгеновские лучи проходят через лежащего пациента , а полученные данные образуют послойные изображения, представляющие организм пациента в разрезе и показывающие местоположение и размер возможной опухоли. Также легко распознать органы и их положение относительно друг друга, а также увеличенные лимфатические узлы и возможные метастазы. Эта информация позволяет кроме того понять, можно ли устранить опухоль оперативным путем и насколько обширной должна быть операция.
При проведении КТ пациент лежит на подвижном столе, который «въезжает» в компьютерный томограф. Во время исследования требуется несколько раз на несколько секунд задержать дыхание. КТ часто называют тоннельным обследованием, хотя на сегодняшний день компьютерные томографы представляют собой скорее не тоннель, а тонкое кольцо. Таким образом, пациенты, страдающие клаустрофобией, также могут без проблем проходить это обследование. Компьютерная томография абсолютно безболезненна.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это исследование, использующее явление ядерно-магнитного резонанса: различные виды тканей, находящихся под действием магнитного поля, реагируют импульсами разной силы. Этот метод абсолютно безболезненный и позволяет получать изображения высокого разрешения.
Однако при МРТ пациента помещают в относительно узкий тоннель, что для некоторых людей связано с неприятными ощущениями. Так как в МР-томографе применяются сильные магнитные поля, во время исследования необходимо снять с себя все металлические предметы.
Людям с кардиостимулятором или металлическими имплантатами МРТ проводят лишь в исключительных случаях.
При помощи ультразвукового исследования (сонографии) врач может обследовать внутренние структурные образования в области шеи и полости рта и лимфатические узлы шеи, а также, при необходимости, печень, почки, надпочечники, селезенку.
Увеличение лимфатических узлов вследствие воспаления или миграции опухолевых клеток также хорошо видно на УЗ-снимках.
Процедура безопасна и безболезненна.
Сцинтиграфия скелета позволяет сделать выводы о наличии метастазов в костях. Пациенту внутривенно вводят слабо радиоактивное вещество, которое накапливается преимущественно в пораженных опухолью костях. Процедура щадящая.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод визуализационной диагностики, благодаря которому можно выявить очаги клеток с повышенным метаболизмом.
Так как опухолевые клетки быстро растут, им требуется больше энергии, соответственно, процессы обмена веществ происходят в них быстрее (например, они быстрее поглощают глюкозу или кислород), нежели в здоровых клетках. Этот механизм и используется при ПЭТ.
Анализ крови — это очень важный этап в процессе постановки диагноза. Результаты анализа крови свидетельствуют об общем состоянии организма и о функционировании отдельных органов. Данная информация нужна лечащему врачу в частности для того, чтобы выбрать метод обезболивания для операции. Кроме того, анализ крови может выявить наличие в крови опухолевых маркёров, что очень важно для выявления злокачественной опухоли.
Анализ мочи также играет большую роль в назначении верного лечения, так как определённые виды химиотерапии можно назначать только в том случае, если почки пациента хорошо функционируют.