Hallux valgus (вальгусная деформация первого пальца стопы)
- Значительное увеличение угла между I и II плюсневыми костями;
- покраснение у основания большого пальца стопы;
- утолщение кожи вокруг поражённого места;
- локальное ороговение или огрубение кожи;
- постоянная или проходящая боль в большом пальце или всей стопе;
- ограниченность движений в большом пальце стопы;
- неправильная посадка обуви.
Вальгусная деформация 1-го пальца обусловлена длительным нарушением биомеханики 1-го плюснефалангового сустава, которое может быть связано с поперечным плоскостопием и слабостью связочного аппарата, некоторыми неврологическими нарушениями и врождёнными деформациями. Проблему может усугубить чрезмерная или неправильно распределяемая нагрузка на ногу, артрит, а также ношение неудобной тесной обуви.
Вальгусная деформация 1-го пальца стопы — состояние необратимое, но оно редко связано с какими-либо осложнениями. К последствиям вальгусной деформации относят бурсит (воспаление синовиальной оболочки сустава с накоплением жидкости), молоткообразное искривление пальца (патологическое и часто болезненное искривление средней фаланги) и метатарзалгию или болезнь Мортона (боль в области головок плюсневых костей).
Консервативное лечение
Постоянная коррекция положения большого пальца стопы при вальгусной деформации (за счёт ношения ночных лонгет) возможна только в том возрасте, когда костная система ещё не до конца сформирована. После прекращения скелетного роста назначают консервативную терапию для снятия симптомов. Снять болезненность и воспаление в стопах помогут противовоспалительные средства и холодные компрессы. Для лечения заболевания на ранних стадиях назначают комплекс лечебной физкультуры для укрепления мышц стопы. Эффективным решением может оказаться ношение более широкой и мягкой обуви со специальными стельками. Также рекомендуется больше ходить босиком.
Хирургическое лечение
Врач может предложить хирургическое вмешательство, если смена обуви на ортопедическую и другие консервативные меры не смягчают симптоматику. Цель операции — максимальное выпрямление сустава и купирование болевого синдрома. Тем не менее, операция показана только в том случае, если боли возникают очень часто и мешают пациенту вести привычный образ жизни.
Существует около 150 разных методов хирургического лечения hallux valgus. Выбор одного из них зависит от размера деформации, формы стопы, наличия артрита/ артроза сустава и других факторов.
В клиниках Германии, в основном, применяют 6 видов операций:
- шевронная остеотомия по методу Остина;
- остеотомия основания 1-й плюсневой кости;
- остеотомия основания первой плюсневой кости с открытым клином;
- перестановка костей (метод Ревердин-Грина);
- остеотомия основной фаланги большого пальца;
- удаление аномальных костных разрастаний 1-й плюсневой кости.
На полное выздоровление и восстановление функций стопы уходит несколько недель или даже месяцев. Для предотвращения повторного возникновения hallux valgus рекомендуют носить ортопедическую обувь.
Профилактика
Предотвратить появление вальгусной деформации или рост шишки можно, если:
- носить просторную обувь;
- выбирать обувь, повторяющую форму стопы;
- избегать ботинок с узкими носами;
- часто ходить босиком;
- регулярно делать специальные упражнения для пальцев ног и стоп.