Остеопороз

В России остеопорозом страдают около 10 млн. человек.
В России остеопорозом страдают около 10 млн. человек.

Остеопороз («пористая кость») — самое распространённое заболевание костной ткани. При остеопорозе кости постепенно истончаются и становятся такими слабыми и хрупкими, что к перелому может привести даже такая незначительная нагрузка, как кашель. Наиболее ломкими становятся, как правило, бедренные кости, кости запястья и позвоночника. К счастью, болезнь можно предотвратить, если вести здоровый и активный образ жизни.


Симптомы остеопороза

Некоторое время остеопороз протекает незаметно. Когда же кости значительно ослабевают, появляются следующие симптомы:

  • напряжение в мышцах;
  • боли в спине;
  • постепенное уменьшение роста;
  • сутулость;
  • переломы (трещины) позвоночника, бедренной кости и костей запястья.

Причины возникновения остеопороза

Костная ткань постоянно регенерирует: идёт отмирание старой ткани и образование на её месте новой. В организме подростка новые ткани образуются быстрее, чем успевают отмереть старые — так происходит наращивание костной массы. Пик этого процесса приходится на возраст 20 — 23 лет. У людей старшего возраста всё происходит наоборот: костная ткань отмирает быстрее, особенно на фоне резкого снижения уровня эстрогена с наступлением менопаузы. Кости постепенно слабеют, что может переходить в остеопороз.
Вероятность заболеть отчасти зависит от того, достаточно ли костной массы было наращено в юности — чем кости плотнее, тем ниже риск, что к старости они истончатся.


Факторы риска

  • пол: женщины заболевают чаще;
  • возраст: остеопороз — болезнь пожилых людей, особенно женщин старше 50;
  • структура костей и костная масса: в группе риска по этому признаку люди с мелкими, лёгкими и тонкими костями, так как у них просто меньше костной ткани;
  • наследственность: генетическая предрасположенность к остеопорозу;
  • частые переломы в анамнезе;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем (способствует истончению костей);
  • некоторые заболевания, в частности, ревматоидный артрит;
  • приём стероидных противовоспалительных препаратов, в частности, преднизолона.

Осложнения остеопороза

Самым серьёзным осложнением остеопороза можно считать переломы бедра, костей запястья и позвоночника. Переломы бедренной кости обычно происходят при падении и могут привести к инвалидности или даже смерти от послеоперационных осложнений, особенно если речь идёт о пожилом человеке. Более того, переломы могут произойти и без падения. Позвонки истончаются и проседают (компрессионный перелом), что приводит к ощутимым болям в спине, уменьшению роста и сутулости.


Диагностика, лечение и профилактика остеопороза

Остеопороз
Остеопороз

Измерить плотность кости можно при помощи специального аппарата, который, пропуская сквозь кости слабые рентгеновские лучи, вычисляет количество минералов в костной ткани.
Лечение проводят, исходя из примерного риска перелома в ближайшие 10 лет. Если риск невелик, пациент вполне может обойтись без лекарств — ему рекомендуется вести здоровый образ жизни и постараться исключить факторы риска.


Бисфосфонаты

Чаще всего людям с повышенным риском заболеть остеопорозом назначают бисфософонаты. Эти препараты довольно эффективны, но имеют такие побочные действия, как тошнота, боль в животе и затруднённое глотание. Внутривенное введение снимает нагрузку с желудка. При длительной терапии (более 5 лет) побочные эффекты могут усилиться, в случае чего необходима консультация с врачом.

Гормональная терапия

Существует несколько гормональных методов лечения остеопороза:

  • Эстроген: помогает поддержать состояние костной ткани женщинам постклимактерического возраста. Приём стоит начать с наступлением менопаузы. Эстроген при этом увеличивает риск развития тромбов, рака эндометрия и молочной железы, заболеваний сердца. Поэтому препараты эстрогена назначают только пациенткам, которые дополнительно  нуждаются в терапии менопаузальной симптоматики.
  • Ралоксифен (Эвиста): обладает тем же действием, что и эстроген, но вызывает меньше побочных эффектов. Более того, использование этого препарата способствует предотвращению некоторых видов рака молочной железы. Ралоксифеновая терапия, тем не менее, может вызвать приливы (ощущение жара) и тромбообразование.
  • Тестостерон: заместительная терапия тестостероном способствует повышению плотности кости у мужчин.

При плохой переносимости стандартной терапии или при отсутствии положительного эффекта возможно применение и других препаратов: деносумаб (Пролиа) способен снизить риск возникновения переломов, а терипаратид (Форстео) стимулирует рост костной ткани.

Профилактические меры

Очень важно поддерживать здоровье костей на протяжении всей жизни. Для этого нужно:

  • Следить за содержанием кальция в рационе. К продуктам с высоким содержанием кальция относятся:
    • молочные продукты;
    • орехи и бобовые;
    • каши (ячневая и овсяная);
    • важно употреблять достаточное количество витамина D, который улучшает способность организма усваивать кальций.
  • Регулярно заниматься спортом:
    • это укрепляет кости и замедляет процесс их отмирания;
    • эффективна комбинация силовых тренировок (для усиления костей и мышц рук и верхнего отдела позвоночника) и упражнений на сопротивление;
    • бег, ходьба, подъём по лестнице, лыжный спорт и танцы обеспечивают нагрузку на ноги, укрепляя мышцы и кости ног и нижнего отдела позвоночника;
    • кардиотренировки — велоспорт, плавание, занятия на тренажёрах тоже полезны, хоть и менее эффективны для укрепления костной ткани.

13.10.2016 07:43:32