Остеопороз
Некоторое время остеопороз протекает незаметно. Когда же кости значительно ослабевают, появляются следующие симптомы:
- напряжение в мышцах;
- боли в спине;
- постепенное уменьшение роста;
- сутулость;
- переломы (трещины) позвоночника, бедренной кости и костей запястья.
Костная ткань постоянно регенерирует: идёт отмирание старой ткани и образование на её месте новой. В организме подростка новые ткани образуются быстрее, чем успевают отмереть старые — так происходит наращивание костной массы. Пик этого процесса приходится на возраст 20 — 23 лет. У людей старшего возраста всё происходит наоборот: костная ткань отмирает быстрее, особенно на фоне резкого снижения уровня эстрогена с наступлением менопаузы. Кости постепенно слабеют, что может переходить в остеопороз.
Вероятность заболеть отчасти зависит от того, достаточно ли костной массы было наращено в юности — чем кости плотнее, тем ниже риск, что к старости они истончатся.
Факторы риска
- пол: женщины заболевают чаще;
- возраст: остеопороз — болезнь пожилых людей, особенно женщин старше 50;
- структура костей и костная масса: в группе риска по этому признаку люди с мелкими, лёгкими и тонкими костями, так как у них просто меньше костной ткани;
- наследственность: генетическая предрасположенность к остеопорозу;
- частые переломы в анамнезе;
- курение;
- злоупотребление алкоголем (способствует истончению костей);
- некоторые заболевания, в частности, ревматоидный артрит;
- приём стероидных противовоспалительных препаратов, в частности, преднизолона.
Самым серьёзным осложнением остеопороза можно считать переломы бедра, костей запястья и позвоночника. Переломы бедренной кости обычно происходят при падении и могут привести к инвалидности или даже смерти от послеоперационных осложнений, особенно если речь идёт о пожилом человеке. Более того, переломы могут произойти и без падения. Позвонки истончаются и проседают (компрессионный перелом), что приводит к ощутимым болям в спине, уменьшению роста и сутулости.
Измерить плотность кости можно при помощи специального аппарата, который, пропуская сквозь кости слабые рентгеновские лучи, вычисляет количество минералов в костной ткани.
Лечение проводят, исходя из примерного риска перелома в ближайшие 10 лет. Если риск невелик, пациент вполне может обойтись без лекарств — ему рекомендуется вести здоровый образ жизни и постараться исключить факторы риска.
Бисфосфонаты
Чаще всего людям с повышенным риском заболеть остеопорозом назначают бисфософонаты. Эти препараты довольно эффективны, но имеют такие побочные действия, как тошнота, боль в животе и затруднённое глотание. Внутривенное введение снимает нагрузку с желудка. При длительной терапии (более 5 лет) побочные эффекты могут усилиться, в случае чего необходима консультация с врачом.
Гормональная терапия
Существует несколько гормональных методов лечения остеопороза:
- Эстроген: помогает поддержать состояние костной ткани женщинам постклимактерического возраста. Приём стоит начать с наступлением менопаузы. Эстроген при этом увеличивает риск развития тромбов, рака эндометрия и молочной железы, заболеваний сердца. Поэтому препараты эстрогена назначают только пациенткам, которые дополнительно нуждаются в терапии менопаузальной симптоматики.
- Ралоксифен (Эвиста): обладает тем же действием, что и эстроген, но вызывает меньше побочных эффектов. Более того, использование этого препарата способствует предотвращению некоторых видов рака молочной железы. Ралоксифеновая терапия, тем не менее, может вызвать приливы (ощущение жара) и тромбообразование.
- Тестостерон: заместительная терапия тестостероном способствует повышению плотности кости у мужчин.
При плохой переносимости стандартной терапии или при отсутствии положительного эффекта возможно применение и других препаратов: деносумаб (Пролиа) способен снизить риск возникновения переломов, а терипаратид (Форстео) стимулирует рост костной ткани.
Профилактические меры
Очень важно поддерживать здоровье костей на протяжении всей жизни. Для этого нужно:
- Следить за содержанием кальция в рационе. К продуктам с высоким содержанием кальция относятся:
- молочные продукты;
- орехи и бобовые;
- каши (ячневая и овсяная);
- важно употреблять достаточное количество витамина D, который улучшает способность организма усваивать кальций.
- Регулярно заниматься спортом:
- это укрепляет кости и замедляет процесс их отмирания;
- эффективна комбинация силовых тренировок (для усиления костей и мышц рук и верхнего отдела позвоночника) и упражнений на сопротивление;
- бег, ходьба, подъём по лестнице, лыжный спорт и танцы обеспечивают нагрузку на ноги, укрепляя мышцы и кости ног и нижнего отдела позвоночника;
- кардиотренировки — велоспорт, плавание, занятия на тренажёрах тоже полезны, хоть и менее эффективны для укрепления костной ткани.
Клиника Йоханнесбад предлагает пациентам специализированную терапию при остеопороз. В Центре по лечению остеопороза высококвалифицированные врачи-специалисты проводят все необходимые диагностические процедуры и составляют для каждого пациента индивидуальную программу лечения. Клиника предлагает как амбулаторные, так и стационарные методы терапии.