Лечение рака матки в клиниках Германии
При раке шейки матки перерождение клеток в злокачественные, как правило, происходит в области перехода плоского эпителия, выстилающего шейку матки, в цилиндрический эпителий, покрывающий цервикальный канал.
Ученые доказали, что в практически всегда рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус, попадая на шейку матки, начинает размножаться, что зачастую приводит к злокачественному перерождению ткани. Существует около ста видов этого вируса, однако не все они вызывают рак, а только типы высокого онкогенного риска. В частности, ВПЧ 16 и 18 типа ответственны за 70 процентов всех случаев злокачественных новообразований этой локализации. В настоящее время разработана вакцина от наиболее часто встречающихся типов ВПЧ, и ее применение считается достаточно действенным способом профилактики рака шейки матки.
Не у всех пациенток, у которых обнаруживается ВПЧ, пораженные ткани перерождаются в рак, но выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность его возникновения — курение, большое количество половых партнеров, наличие заболеваний, передающихся половым путем, ослабленный иммунитет и большое количество родов в течение жизни.
На ранних этапах рак шейки матки протекает бессимптомно, однако существует тест для выявления предраковых состояний — мазок Папаниколау. Его рекомендуется проводить всем женщинам старше 20 лет каждый год. Этот анализ позволяет выявить аномальные клетки на раннем этапе, когда они еще не успели переродиться в раковую опухоль. Такое состояние называется дисплазией. При легкой и умеренной дисплазии зачастую лечение не требуется и применяется выжидательная тактика, так как она часто проходит самостоятельно. В этом случае необходимы регулярные контрольные обследования. При тяжелой стадии дисплазии обычно рекомендуется хирургическое лечение, так как велик риск ее перерождения в рак шейки матки.
Если по результатам анализа возникают подозрения на злокачественный процесс, проводятся дальнейшие обследования. Для подтверждения диагноза требуется кольпоскопия и биопсия. Если же подозрения подтвердились, необходимо выяснить, насколько распространена опухоль и успела ли она дать метастазы. Для этого применяются визуализационные методы обследования: УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки и т.д.
Когда диагноз подтверждается, требуется как можно скорее начать лечение.
Главным методом терапии рака шейки матки в Германии считается оперативное вмешательство. Объем операции определяется в зависимости от степени распространенности опухоли.
На раннем этапе, когда новообразование еще не разрослось за границы органа, как правило, проводят конизацию. В ходе этого вмешательства удаляется конусообразный участок, содержащий опухолевые клетки. Так как такая операция является органосохраняющей, после этого вида лечения женщина может иметь детей, однако рекомендуется, чтобы после вмешательства до беременности прошло не меньше года.
Если при помощи конизации не удалось удалить опухоль полностью, пациенткам, которые в будущем хотят иметь детей, проводится ампутация шейки матки (трахелэктомия). Это вмешательство в основном осуществляется лапароскопически (через небольшие разрезы в брюшной стенке) в условиях стационара.
Иногда целесообразно проведение гистерэктомии — полного удаления матки. Это вмешательство может осуществляться как через влагалище, так лапароскопически или через вскрытие брюшной полости. Иногда при обширном поражении органов малого таза проводят экзентерацию: удаляют матку и соседние органы.
Помимо этого, при лечении рака шейки матки важно исследовать соседние лимфоузлы. Для этого проводится минимально инвазивное вмешательство. В ходе этого вмешательства их изымают и отправляют на гистологическое исследование. Если в лимфоузлах обнаруживаются раковые клетки, значит, опухоль уже вышла за границы органа.
При высоком риске рецидива назначается комбинированная радиохимиотерапия — облучение, воздействующее на злокачественные клетки локально, и цитостатические препараты, оказывающие системное действие. На поздних этапах, а также если оперативное вмешательство невозможно, радиохимиотерапия проводится в качестве первичной терапии.
Рак тела матки обычно развивается из слизистой оболочки, выстилающей орган изнутри — эндометрия.
Рак матки в основном встречается у женщин в период менопаузы. Развитие этого злокачественного новообразования зачастую связано с действием эстрогена — женского полового гормона.
Как и большинство онкологических заболеваний, рак матки на начальном этапе в основном протекает бессимптомно, однако иногда возникают такие признаки, как кровянистые выделения из половых органов, особенно в период менопаузы, и схваткообразные болевые ощущения в области низа живота.
Для выявления рака матки в первую очередь назначается трансвагинальное УЗИ. Если возникло подозрение на патологический процесс необходимо провести биопсию — она позволяет определить, является ли процесс злокачественным. Чтобы понять, насколько опухоль распространена, обычно требуется компьютерная или магнитно-резонансная томография, а при подозрении на метастазы в прямую кишку или мочевой пузырь проводится их эндоскопический осмотр.
Основным способом терапии рака матки в Германии является оперативное вмешательство. Объем операции определяют исходя из распространенности заболевания. Если опухоль еще не разрослась за границы органа, то проводится резекция матки, яичников и фаллопиевых труб. При более распространенном процессе может потребоваться резекция соседних лимфоузлов, окружающих тканей и части влагалищного свода.
Операция проводится в стационарных условиях под общим обезболиванием. Удаление матки может осуществляться открытым, там и минимально инвазивно: лапароскопически или трансвагинально.
После хирургического вмешательства по поводу рака матки в некоторых случаях проводится радиотерапия, чтобы предотвратить развитие рецидива. Кроме того, ее назначают на поздних стадиях, когда опухоль невозможно убрать в ходе операции или удается удалить не полностью. В Германии для лечения рака матки применяется облучение двух видов: дистанционная радиотерапия и брахитерапия, при которой источник излучения вводится внутрь организма. В некоторых случаях для снижения риска назначается химиотерапия, отдельно или в комбинации с лучевой.
Так как на развитие раковой опухоли влияет эстроген, подавить ее рост можно при помощи гормональной терапии. Однако этот вид лечения помогает лишь замелить развитие опухоли, но не излечить ее, поэтому она назначается только в том случае, если применение других методов терапии по каким-либо причинам не представляется возможным, либо если женщина хочет родить ребенка. Гормональная терапия позволяет на некоторое время затормозить рост опухоли, однако после родов врачи все равно рекомендуют удалить матку.
Лечение рака шейки матки и тела матки в клиниках Германии проводится по международным стандартам. Благодаря высокому профессионализму и современнейшему оборудованию немецким врачам в большинстве случаев удается добиться хорошего результата. Помимо качества медицинских услуг, немецкие клиники отличаются высочайшим уровнем сервиса, о чем свидетельствуют неизменно хорошие отзывы пациентов.
Цены на лечение рака матки в Германии зависят от многих факторов, в частности, от стадии заболевания, количества дней пребывания в стационаре, возраста женщины и сопутствующих заболеваний. Тем не менее, стоимость лечения зачастую не превышает цены на аналогичную терапию в Москве.