Что такое опухоли головного мозга
На настоящий момент проведено большое количество исследований, но точная причина возникновения опухолей мозга неизвестна. Факторы и жизненные привычки, которые обычно связывают с возникновением злокачественных новообразований других органов (курение и алкоголизм) в этом случае обычно роли не играют.
Все чаще и чаще мы слышим, что к развитию опухолей мозга приводит использование мобильных телефонов. Новейшие данные это не подтверждают, но и не исключают, что если человек ежедневно по несколько часов разговаривает по мобильному телефону, то риск возникновения у него опухоли мозга увеличивается.
Как и в случае со многими другими видами раковых заболеваний, риск развития опухоли мозга могут увеличивать генетические факторы, но в большинстве случаев таковые с трудом поддаются оценке. Исключение составляют редкие виды наследственных заболеваний (нейрофиброматозы), сопровождающиеся развитием опухолей нервной системы.
Классификация опухолей мозга основана на виде клеток, из которых развилось новообразование. Чтобы точно клеточную структуру опухоли, необходимо провести нейрогистологическое исследование.
Также существует классификация по степеням злокачественности, разработанная Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), согласно которой опухоли мозга бывают четырёх степеней:
- I степень (доброкачественная);
- II степень (пограничная доброкачественная);
- III степень (пограничная злокачественная);
- IV степень (злокачественная).
Опухоли I степени — это доброкачественные медленнорастущие образования с благоприятным прогнозом. Опухоли IV степени — злокачественные, быстрорастущие и имеют самый неблагоприятный прогноз. Оценка вида и степени опухоли играет важную роль в составлении плана лечения. Как правило, при I степени проводят только операцию, а при III и IV степени хирургическое лечение необходимо дополнить лучевой и/или химиотерапией.
Глиомы
Глиомы составляют около 50% всех первичных опухолей мозга. Они развиваются из опорных (глиальных) клеток.
Выделяют несколько видов глиом.
Самые распространённые — астроцитомы, возникающие из звёздообразных опорных клеток мозга (астроцитов). Их доброкачественная форма (пилоцитарная астроцитома) в основном встречается у детей и молодых пациентов. Астроцитомы II и III степени характеризуются более злокачественным и агрессивным течением.
Глиобластома (мультиформная глиобластома, IV степень) — самая злокачественная и самая распространённая форма глиомы.
Глиомы, которые образуются из олигодендроцитов, называют олигодендроглиомами.
Из стенок желудочков мозга развиваются эпендимомы.
Кроме того, существуют смешанные глиомы, имеющие признаки олигодендроглиальных и астроцитарных опухолей.
Медуллобластомы
Медуллобластомы наиболее распространены у детей. Они представляют собой опухоль мозжечка, развивающуюся из незрелых клеток детского мозга. Следует отметить, что даже злокачественные медуллобластомы на сегодняшний день с успехом поддаются лечению.
Менингиомы
Менингиомы развиваются из клеток мозговых оболочек и встречаются в основном у взрослых пациентов среднего или старшего возраста, чаще у женщин. Для менингиом характерен медленный рост, поэтому часто опухоль не обнаруживают до тех пор, пока она не начнёт сдавливать прилегающие отделы мозга и ограничивать их функцию. Симптомы менингиомы зависят в основном от расположения опухоли.
В большинстве случаев менингиомы — это доброкачественные опухоли, которые можно успешно удалить хирургическим путём. Исключение составляют атипичные менингиомы (II степень) и злокачественные менингиомы (III степень), составляющие 10% и 5% соответственно от общего числа диагностированных менингиом.
Невриномы
Невриномы развиваются из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку черепных и спинномозговых нервов.
Эти опухоли развиваются в основном в области задней черепной ямки и могут затрагивать структуры ствола головного мозга и мозжечка. Чаще всего диагностируют невриному слухового нерва, отвечающего за слух и чувство равновесия (акустическая невринома или вестибулярная шваннома).
Встречаются в основном доброкачественные невриномы, при своевременном лечении которых возможно полное выздоровление.
Лимфомы
Несмотря на то, что головной мозг не является органом лимфатической системы, в нём могут образовываться опухоли из лимфатических клеток. Эти образования в основном встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, однако всё чаще они поражают и людей без нарушений иммунной защиты. Полностью лимфому мозга удалить невозможно. Для подтверждения диагноза, как правило, применяют стереотаксическую тонкоигольную биопсию.
Аденомы гипофиза
Аденома гипофиза не является опухолью мозга в строгом смысле слова. Эта опухоль возникает в гипофизе и иногда распространяется до зрительного нерва и основания мозга.
В некоторых случаях она начинает вырабатывать гормоны, что приводит к нарушению гормонального статуса, например, к расстройству менструаций, роста и т.д.
В большинстве случаев аденомы гипофиза доброкачественные, а прогноз для пациентов благоприятный. Как правило, эту опухоль удаляют оперативным путём, а иногда бывает достаточно только медикаментозного лечения.
Метастазы
Опухоли других органов могут давать метастазы в головной мозг. Подозрение на метастазы возникает, если в мозге присутствует несколько очаговых образований, а также если у пациента уже было диагностировано онкологическое заболевание другого органа. Иногда метастазы в мозг являются первым признаком ранее не выявленного ракового заболевания. Некоторые виды рака дают метастазы в мозг особенно часто (рак лёгких, молочной железы, злокачественная меланома кожи).
Прогноз для пациента зависит от того, насколько распространена и поддаётся лечению первичная опухоль. При метастатическом поражении головного мозга большое значение имеет нейрогистологическая диагностика, так как она помогает определить очаг первичной опухоли.
В большинстве случаев первым симптомом опухоли мозга является головная боль. Но головные боли при этом имеют ряд характерных признаков: наступают они обычно ночью или рано утром, а затем в течение дня внезапно проходят. Это связано с тем, что ночью кровь приливает к мозгу, и его объём увеличивается, а в течение дня, когда кровь отливает от головы, объём мозга снова уменьшается. Иногда головные боли рано утром, ещё до еды, сопровождаются тошнотой и рвотой. Через несколько дней боли усиливаются. Традиционные препараты облегчают их лишь ненадолго или не облегчают вообще. Также боль усиливается в лежачем положении. Для пациента такие боли непривычны — они совсем иного свойства и носят намного более интенсивный характер.
Об опухоли мозга могут свидетельствовать также другие неврологические симптомы: параличи, нарушение зрения, нарушение координации, речевые расстройства, потеря способности к запоминанию, понимаю и усвоению информации.
У некоторых первым признаком опухоли являются такие симптомы, как неловкость при движении одной рукой или ногой, нарушение движения и онемение половины тела, ограничение поля зрения, нарушение координации.
Около 20% пациентов с опухолями мозга переживают внезапные фокальные или генерализированные приступы эпилепсии. При фокальных приступах эпилептический разряд возникает в определённой области мозга. Это приводит к непроизвольным подёргиваниям рук, ног или всей половины тела. Эти судороги могут через несколько минут прекратиться самостоятельно, а могут принять генерализованную форму с потерей сознания, падением, судорогами конечностей, выделением пены изо рта (большой эпилептический припадок). В этом случае высок риск получения повреждений.
У некоторых пациентов с опухолью мозга возникают нетипичные симптомы. Образования лобной доли могут вызвать расстройства личности, необычное поведение и прочие изменения. Человек может стать как полностью безучастным по отношению к происходящему, так и наоборот, слишком раздражительным и агрессивным.
Опухоли мозга могут вообще никак себя не проявлять в течение долгого времени. Их зачастую обнаруживают случайно у людей, которые пришли на обследование совсем по другому поводу. Для опухолей мозга, в отличие от других видов рака, не существует методов ранней диагностики.