Астроцитома
Астроцитома — это наиболее часто встречающийся вид опухоли головного мозга. Она относится группе опухолевых заболеваний головного мозга под общим названием глиомы. Астроцитомы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Шансы на выздоровление, как правило, зависят от локализации опухоли и степени её злокачественности.
Астроцитома развивается из мутировавших клеток головного мозга, так называемых астроцитов или звездчатых клеток, которые являются частью опорной ткани нервной системы (глиальных клеток). Они отделяют нейроны от поверхности головного мозга и кровеносных сосудов.
О причинах возникновения астроцитомы до сих пор известно очень мало, но зачастую её образование связывают с радиационным воздействием.
Выделяют различные виды астроцитом. Они могут быть доброкачественными или злокачественными и сильно отличаться по степени тяжести и шансам пациента на выздоровление. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в зависимости от степени злокачественности астроцитомы подразделяют на 4вида. При этом действует правило: чем больше поражённая ткань напоминает здоровую, тем безопаснее опухоль.
- Степень I: Пилоцитарная астроцитома
Этот вид астроцитомы чаще всего выявляют у детей и подростков. Она представляет собой доброкачественное образование с благоприятным прогнозом и, как правило, локализуется в передней части зрительного тракта, гипоталамусе или мозжечке. Обычно эта опухоль хорошо отграничена от окружающих тканей, развивается медленно.
- Степень II: Диффузная астроцитома
Диффузные астроцитомы по своей природе относят к доброкачественным образованиям. Этот вид опухолей чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 30 до 40 лет и развивается медленно. При этом опухоль может врастать в прилегающие ткани. Зачастую опухоль развивается в белом веществе головного мозга.
- Степень III: Анапластическая астроцитома
Анапластическая астроцитома — злокачественное образование, состоящее из мутировавших (анапластических) быстро делящихся клеток. С течением времени эта опухоль может трансформироваться в глиобластому.
- Степень IV: Глиобластома
Глиобластома — это наиболее часто встречающийся вид астроцитомы, характеризующийся наиболее неблагоприятным прогнозом. Опухоль растёт довольно быстро, имеет нечёткие очертания, поэтому, как правило, не поддаётся хирургическому лечению.
В целом при астроцитоме проводят те же диагностические исследования, что и при других видах опухолей мозга.
При появлении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к неврологу. После сбора анамнеза специалист может назначить следующие обследования:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) с внутривенным контрастированием позволяет визуализировать внутренние структуры мозга, а по характеру накопления контраста можно опеределить вид опухоли;
- компьютерная томография (КТ) показана, когда проведение МРТ по каким-либо причинам невозможно;
- биопсия и гистологическое исследование опухолевой ткани (при астроцитоме II, III и IV степени);
- люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости;
- электроэнцефалограмма.
Существует три основных вида лечения астроцитомы: хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.
При пилоцитарной астроцитоме, как правило, достаточно только хирургического вмешательства. Дальнейшее лечение требуется только в том случае, если полностью удалить опухоль не удалось.
Диффузную астроцитому редко удаётся полностью удалить хирургическим путём. Оставшиеся фрагменты опухоли при отсутствии дополнительного лечения формируют рецидив, поэтому в этих случаях показана лучевая терапия.
При опухолях с чёткими границами иногда назначают брахитерапию. При этом радиоактивные зёрна помещают в поражённую ткань. Облучение разрушает опухоль изнутри, что минимизирует повреждение окружающих тканей.
Если опухоль продолжает расти, а лучевая терапия не оказывает должного эффекта, пациенту назначают химиотерапию. В случае анапластической астроцитомы после операции сразу проводят облучение в сочетании с химиотерапевтическими препаратами.