Аневризма аорты

Риск появления аневризмы аорты прямо пропорционален возрасту. Дело в том, что с возрастом меняется структура стенок аорты: они теряют эластичность и иногда могут не выдержать высокого давления, свойственного аорте.
Более чем в 50% случаев причиной аневризмы аорты становится кальциноз сосуда (атеросклероз). Высокое артериальное давление (гипертония), перегружая сосуды, также способствует возникновению аневризмы. Поэтому гипертоники находятся в группе риска.

Реже аневризму аорты вызывает воспалительный процесс в стенке сосуда на фоне бактериальных инфекций (микотическая аневризма, туберкулёз или сифилис).

Поскольку аневризма аорты часто не вызывает никаких симптомов, ранняя диагностика затруднена. Первые признаки появляются, когда аневризма из-за своего размера давит на соседние органы. При аневризме брюшного отдела аорты могут возникать боли в спине, отдающие в ноги, расстройства пищеварения и позывы к мочеиспусканию. Попеременные запоры и поносы тоже можно отнести к симптомам расширения аорты. Аневризма грудного отдела аорты вызывает боли в груди, кашель, хрипоту, одышку, затруднение глотания.

В общем, симптомы аневризмы аорты неспецифичны, поэтому их часто принимают за признаки других заболеваний. Чем больше аневризма, тем выше шанс её разрыва. Аневризма считается особенно опасной, если её диаметр достигает 6 см в области живота или 5 см в грудной области. При разрыве аорты больной испытывает сильные боли, отдающиеся в другие части тела. Это сопровождается тошнотой, рвотой и циркуляторным шоком, вызванным сильным внутренним кровотечением.

Часто аневризму аорты выявляют случайно в рамках профилактических или плановых обследований, например, во время ультразвукового исследования брюшной полости или рентгенографии лёгких. В некоторых случаях аневризма аорты пальпируется как пульсирующая опухоль под брюшной стенкой. При прослушивании стетоскопом можно отметить патологические шумы кровотока.

Для уточнения диагноза часто используют ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию), которое позволяет хорошо рассмотреть некоторые отделы аорты. Более подробную информацию о размере и степени опасности аневризмы выясняют при помощи компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ангиографии (визуализационное исследование кровеносных сосудов).

При бессимптомной аневризме аорты с диаметром не более 4 см бывает достаточно регулярных контрольных обследований (УЗИ 1 - 2 раза в год). Если диаметр аневризмы превышает 5 см, применяют так называемый эндоваскулярный метод лечения. Этот метод заключается во введении через бедренную артерию тонкой трубки (стента) и её фиксации в расширенной области. Стент изнутри поддерживает и стабилизирует форму сосуда.

Альтернативой такому методу может стать открытое хирургическое вмешательство, в рамках которого через разрез в передней брюшной стенке удаляют расширенную область аорты и заменяют её на Y-образный или трубчатый протез.

Выбор метода лечения зависит от расположения, размеров аневризмы и общего состояния пациента.