Стволовые клетки в терапии заболеваний сердца
Сердечная недостаточность и другие осложнения острого инфаркта миокарда — самая распространённая причина смерти в индустриально развитых странах мира. Несмотря на то, что сегодня уже достигнут существенный прогресс в лечении патологии коронарных сосудов, до сих пор не удаётся найти средства для предотвращения сердечной недостаточности. Возможным решением здесь может стать терапия стволовыми клетками.
Стволовые клетки — это недифференцированные клетки организма, не имеющие никаких отличительных свойств и не являющиеся клетками какой-либо ткани (костной, жировой, печеночной, и т.д.). Стволовые клетки могут бесконечно делиться и дифференцироваться, превращаясь в клетки определенного вида. Они появляются в организме первую очередь на эмбриональной стадии, но многие ткани взрослого организма также содержат стволовые клетки. Важная функция стволовых клеток состоит в поддержании тканей и органов: стволовые клетки являются источником дифференцированных клеток и заменяют повреждённые или отмершие клетки.
В лечении различных заболеваний применяются, чаще всего, стволовые клетки костного мозга. Они отличаются большой пластичностью и способностью к дифференциации.
Специальным образом подготовленные клетки костного мозга пациента вводят в коронарные артерии при помощи катетера; сердечная мышца хорошо «принимает» эти клетки. При трансплантации не требуется иммуносупрессорная терапия, так как лекарство имеет аутогенный состав, то есть изготовлено из собственных тканей пациента.
Кроме того, изучается возможность применения эмбриональных стволовых клеткок в регенеративной терапии: клетки обладают большим регенеративным потенциалом, их применение, однако, по этическим соображениям и в виду технических сложностей разрешено лишь в ограниченном объёме. Хорошую альтернативу представляют собой клетки зрелого организма, которые, как и эмбриональные, обладают большим дифференцирующим потенциалом.
Различают следующие способы введения препарата:
- Внутривенно: недостаток внутривенной инъекции состоит в том, что лишь небольшая часть введённых стволовых клеток попадает в повреждённую область.
- Интракоронарно: при данном способе клетки достигают повреждённой зоны, но из-за их миграции в ишемизированные отделы миокарда появляется риск нарушения коронарной микроциркуляции.
- Трансперикардиально и трансэндокардиально: при этих методах введения стволовые клетки поступают напрямую в поражённую зону.
- Фармакологическая мобилизация стволовых клеток в периферическую кровь с помощью инъекции цитокинов: данный неинвазивный способ введения клеток отличается высокой степенью безопасности для пациента.
В настоящее время данные методы проходят проверку в рамках клинических исследований.
Многочисленные эксперименты на животных позволяют сделать вывод о том, что трансплантация стволовых клеток костного мозга или циркулирующих в крови прогениторных клеток могут помочь улучшить функцию левого желудочка после острого инфаркта миокарда.