Новый взгляд на рассеянный склероз: причины и лечение

Точная причина, по которой развивается рассеянный склероз, до сих пор остаётся неизвестной. Поэтому разработка новых видов лечения связана с определёнными трудностями. Тем не менее, в настоящее время проводится множество исследований, многообещающие результаты которых позволяют надеяться, что в будущем появятся эффективные методы лечения данного заболевания.


Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание. В настоящее время вылечить его полностью невозможно, но существуют различные виды терапии, которые могут замедлить прогрессирование болезни.

Лечение, как правило, подбирается индивидуально и включает в себя:

  • Терапию и профилактику приступов (глюкокортикоиды, плазмаферез);
  • Препараты, замедляющие прогрессирование заболевания (бета-интерфероны и др.);
  • Лечение симптомов (физиотерапия, мышечные релаксанты, антидепрессанты и пр.).

Могут ли вирусы вызвать рассеянный склероз?

На данный момент учёные из разных стран исследуют механизмы возникновения рассеянного склероза, его влияние на организм человека и возможные причины возникновения болезни. Подробно изучаются как генетические, так и экологические факторы.

Так, некоторые исследователи придерживаются теории, что развитие рассеянного склероза может провоцироваться вирусной инфекцией. Проф. Гэвин Джованнони из Лондона подчёркивает, что несколько исследований показали связь между рассеянным склерозом и вирусом Эпштейна-Барра: у носителей вируса риск развития рассеянного склероза увеличивался в два раза. Таким образом, в теории, можно предотвратить возникновение рассеянного склероза, например, с помощью вакцины от вируса Эпштейна-Барра. Кроме того, было установлено, что люди с ВИЧ не болеют рассеянным склерозом. Поэтому по мнению английского учёного нужно проверить, могут ли антиретровирусные препараты, которые назначают ВИЧ-инфицированным пациентам, быть также эффективными при лечении рассеянного склероза. Проф. Джованнони призывает серьёзно отнестись к этой гипотезе, так как если она подтвердится, стратегия лечения и профилактики рассеянного склероза будет полностью отличаться от текущего подхода.


Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание аутоиммунной природы, поражающее головной и спинной мозг.

Стволовые клетки и рассеянный склероз

Экспериментальная терапия рассеянного склероза стволовыми клетками дает неоднозначные результаты.


Правильное питание может облегчить симптомы рассеянного склероза

Профессор Эйден Хаджикиа из Рурского университета в Бохуме считает экологические факторы более важными, чем генетические предпосылки. По его мнению большую роль играет питание, которое через кишечную микрофлору влияет на развитие болезни. В частности, следует обратить внимание на жирные кислоты, без которых нельзя представить ежедневный рацион человека (запад. европы). Существует разница между жирными кислотами длинной цепи, которые встречаются повсеместно, например, в мясе или в виде пальмового жира в готовой пище, и жирными кислотами короткой цепи, которые не так просто получить из пищи, потому что они выделяются с помощью кишечных бактерий из продуктов растительного происхождения. В то время как длинноцепочечные жирные кислоты провоцируют развитие рассеянного склероза, короткоцепочечные кислоты способствуют усиленной иммунорегуляции и, таким образом, противодействуют воспалению и прогрессированию болезни. «Правильное питание имеет большой потенциал для лечения рассеянного склероза и должно быть частью любого вида терапии,» - утверждает проф. Хаджикиа.


Новые методы лечения рассеянного склероза

В Университетском госпитале Цюриха в течение многих лет разрабатываются методы лечения рассеянного склероза, практически каждый год появляется новый вид терапии. Большинство препаратов, одобренных сегодня, изначально предназначались для лечения других заболеваний, а не рассеянного склероза. Кроме того, в клиническую практику вводятся принципиально новые методы борьбы с заболеванием.

Один из таких новых подходов - своего рода перепрограммирование иммунной системы. «Цель состоит в том, чтобы вызвать у организма иммунную толерантность, то есть научить иммунную систему не расценивать определённые клетки как вредоносные и не нападать на них,» - рассказывает проф. Андреас Луттеротти. При рассеянном склерозе белки миелина можно назвать строительным материалом разделительного слоя окончаний нервных клеток. Если определить, какие белки миелина ошибочно воспринимаются организмом как опасность, то можно перепрограммировать иммунные клетки пациента в лабораторных условиях.

Трансплантация стволовых клеток при тяжёлом течении рассеянного склероза

При аутологичной трансплантации стволовых клеток, больной заблаговременно перестаёт принимать все лекарства от рассеянного склероза. После этого из организма пациента берут стволовые клетки. В лабораторных условиях иммунные клетки, работающие при рассеянном склерозе неправильно, разрушаются с помощью сильных имунносупрессивных препаратов Затем стволовые клетки возвращают в организм. Благодаря такой процедуре иммунная система перестраивается. Аутологичная трансплантация стволовых клеток не является новым видом лечения, но в настоящее время применение такого метода интенсивно обсуждается в профессиональных кругах. В некоторых странах он уже одобрен для лечения рассеянного склероза. В настоящее время, например, Швейцарское Федеральное ведомство здравоохранения (BAG) решает, будет ли терапия стволовыми клетками в будущем применяться в отдельных случаях или только в рамках клинических исследований. Из-за высокого риска осложнений этот вид лечения противопоказан пациентам моложе 45 лет с агрессивным, рецидивирующим течением рассеянного склероза.


Индивидуальный подход в лечении

У разных людей симптоматика при рассеянном склерозе разная, так как проявление заболевания зависит от того, где находятся повреждённые нервные волокна. Поэтому в каждом случае необходима индивидуально подобранная терапия. У всех пациентов болезнь проявляется по-разному, лекарства не действуют одинаково на всех больных, существуют социальные факторы и воздействие окружающей среды, а также разница в поле, возрасте и образе жизни, которые играют важную роль в развитии рассеянного склероза и борьбе с этой болезнью в повседневной жизни.

Благодаря новым технологиям обработка и оцифровка данных совершенствуется. Существуют проекты, в рамках которых собирается всесторонняя клиническая информация о заболевании. Такие обширные базы данных позволяют совершенствовать индивидуальный подход в лечении. Врачи получают возможность работать на основе обширных данных и применять стратегии, которые могут не входить в стандартный протокол лечения, принятый в конкретной больнице.

Проанализировав множество историй болезни, можно существенно улучшить диагностику заболевания и подбирать каждому пациенту наиболее подходящий ему вид терапии.  

Таким образом, электронные базы данных в долгосрочной перспективе могут помочь существенно оптимизировать лечение не только рассеянного склероза, но и других болезней.