Лечение заболеваний щитовидной железы в Германии
Щитовидная железа выполняет важную функцию: она вырабатывает йодосодержащие гормоны, регулирует метаболизм и отвечает за рост как всего организма, так и отдельных тканей. Среди эндокринных болезней заболевания щитовидной железы по распространённости уступают только сахарному диабету (по данным ВОЗ). Причиной нарушений функции щитовидки могут быть недостаток йода, генетические патологии, плохая экология, воспаление или инфекция, аутоиммунные заболевания, системные сбои и др.
Самыми часто встречающимися заболевания щитовидки считаются:
- Гипер-/гипотиреоз;
- Аутоиммунный тиреоидит;
- Зоб (диффузный токсический/эутиреоидный/узловой);
- Рак щитовидной железы.
Симптомы патологии щитовидки на начальном этапе неспецифичны – усталость, изменение веса, нарушения функции кишечника, боли в суставах и мышцах. Затем появляются уплотнения, отеки и припухлости на шее, сухость или потливость кожи, выпадение волос.
Если есть подозрение на нарушение функции щитовидной железы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу и провести диагностическое обследование.
В Германии для диагностики заболеваний щитовидной железы применяют такие методы, как:
- Физикальный осмотр – часто увеличение щитовидной железы можно обнаружить визуально или при пальпации.
- УЗИ помогает установить размер щитовидной железы и в некоторых случаях – тип зоба.
- Лабораторный анализ крови на гормоны (ТТГ, свободные Т3 и Т4, кальцитонин) позволяет выявить нарушения в работе щитовидной железы.
- Биопсия щитовидной железы проводится при подозрении на злокачественную опухоль.
- Рентгенография показывает точное расположение новообразования.
- Сцинтография помогает обнаружить холодные и горячие узлы в щитовидной железе. Это важно, так как наличие холодных узлов может указывать на раковую опухоль.
- Флюорография и рентгенография грудной клетки назначаются при подозрении на рак щитовидной железы. С их помощью устанавливают наличие метастазов в лимфоузлах и легких. В дальнейшем может быть проведена компьютерная томография.
Кроме того, при необходимости могут быть назначены и проведены другие исследования: пневмография, ларингоскопия, бронхоскопия, ангиография, молекулярно-генетическое исследование, радиоизотопное сканирование щитовидной железы и т.д.
Вид терапии в немецких клиниках подбирается индивидуально. После тщательной диагностики пациенту назначат оптимальное при его заболевании лечение. Возможны три направления терапии: медикаментозное, хирургическое и радиологическое.
Во многих случаях при болезнях щитовидной железы можно обойтись медикаментозной терапией. Но может потребоваться и оперативное лечение щитовидной железы.
Медикаментозное лечение
Пациентам прописывают препараты для регуляции выработки гормонов. С их помощью нормализуется работа щитовидной железы. Врач подбирает медикаменты в зависимости от причины нарушения функции щитовидной железы. При гипертиреозе применяются тиреостатики. Супрессивная ТТГ-терапия снижает уровень тиреотропного гормона.
Радиойодная терапия
Применяется как альтернатива хирургического лечения - если операция, например, сопряжена с высоким риском или если медикаментозное лечение недостаточно эффективно. В немецких клиниках радиоактивный йод используют при лечении рака щитовидной железы, эутиреоидного зоба, горячих узлов и Базедовой болезни. Пациент принимает специальные капсулы с йодом, которые накапливаются в щитовидной железе и сокращает ее объем до 50%. Терапия радиоактивным йодом применяется также для лечения доброкачественных образований.
Лазерная деструкция
Под воздействием лазерного луча доброкачественные узелки щитовидной железы нагреваются и разрушаются. Процедура обычно проводится под ультразвуковым контролем и местной анестезией. После нее не остается ни шрамов, ни рубцов.
Хирургическое лечение
Если медикаментозная терапия неэффективна, проводится операция, в ходе которой может быть удалена как вся щитовидная железа (тиероидэктомия), так и только ее часть (гемитиреоидэктомия). Немецкие врачи всегда стараются по возможности сохранить достаточную часть железы, чтобы пациенту не потребовалась впоследствии пожизненная гормонозаместительная терапия. Полное удаление щитовидной железы обычно требуется при злокачественных опухолях, диффузном токсическом или многоузловом токсическом зобе.
В Германии успешно используется технология КиберНож, которая применяется и при операциях на щитовидке. В таких случаях хирургическая процедура получается более точной и поэтому более щадящей.
При раке щитовидной железы требуется комплексная терапия.
Злокачественные опухоли щитовидной железы встречаются у людей разных возрастов, в том числе и детей. Если диагноз был поставлен на ранней стадии, то заболевание хорошо поддается лечению (хирургическое удаление опухоли). Но постановке диагноза препятствует то, что возникновение опухоли долгое время может не вызывать болевых ощущений и протекать бессимптомно.
Симптомы рака щитовидной железы неспецифичны. Самым распространенным признаком опухоли является ощущение комка в области шеи. Если заболевание распространяется, голос может охрипнуть, а глотание становится затрудненным. Также симптомом может быть увеличение лимфоузлов на шее.
В Германии большое внимание уделяется ранней диагностике рака. Поэтому опухоль даже небольших размеров не останется незамеченной. Современные методы диагностики и медицинское оборудование последнего поколения позволяют установить точное расположение опухоли, ее размер и вид, а также определить наличие метастазов и оценить работу щитовидной железы.
Пациенту со злокачественной опухолью необходимы будут:
- Консультация у эндокринолога;
- Лаботаторный анализ крови на гормоны;
- УЗИ;
- КТ;
- Биопсия;
- Радиоизотопное сканирование;
- Молекуларно-генетическое исследование;
- Флюорография/рентгенография/ларингоскопия/бронхоскопия и т.д.
Также могут понадобиться и другие исследования, которые будут назначены врачом исходя из индивидуального случая пациента.
Лечение рака щитовидной железы
Метод лечения рака щитовидной железы зависит от типа опухоли, ее размера, наличия/отсутствия метастазов, а также общего состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний.
По типу клеток опухоли различают следующие виды рака щитовидной железы:
- Папиллярный (около 60% всех случаев);
- Фолликулярный (около 30% всех случаев);
- Медуллярный (около 5% всех случаев);
- Анапластический (около 1% всех случаев).
В большинстве случаев проводят тиреидэктомию. В немецких клиниках предпочтение отдается малоинвазивным хирургическим методам, так как такой метод позволяет не затрагивать возвратный нерв, который отвечает за чувствительность и движение голосовых связок и гортани.
После хирургического удаления пациенту назначают терапию радиоактивным йодом, которая при раке щитовидной железы более эффективна, чем лучевая и химиотерапия. Такое лечение также помогает предотвратить рецидивы. Лучевая и химиотерапия используются только в некоторых случаях при сильных болях для уменьшения метастазов.
В дальнейшем пациенту будет необходима заместительная гормональная терапия, которая заменяет собой функцию щитовидной железы и предотвращает возможное возникновение опухоли.
Несмотря на то, что рак щитовидной железы может быть обнаружен на поздней стадии, когда опухоль уже распространилась на соседние ткани, прогноз при данном заболевании скорее благоприятен. При правильно подобранном лечении у пациента хорошие шансы на выздоровление.
Лучше всего поддаются лечению папиллярные опухоли. Через 10 лет средняя выживаемость пациентов составляет более 80%. При фолликулярном раке показатели ниже - 60-70%, при медуллярном – 50-70%. Анапластическую карциному щитовидной железы на данный момент практически невозможно вылечить. Средняя продолжительность жизни пациентов с анапластическим раком составляет полгода после постановки диагноза. Поэтому в таких случаях хирургическое удаление опухоли нецелесообразно. Чаще всего пациентам назначают лучевую терапию для уменьшения размеров опухоли и симптоматической терапии (снятия затрудненного дыхания и давящих ощущений при глотании).
После терапии рака щитовидной железы необходимы регулярные обследования для отслеживания рецидивов: УЗИ и лабораторные анализы на опухолевые маркеры (кальцитонин, тиреоглобулин и др.).
«Юниса» сотрудничает с ведущими специалистами и лучшими клиниками Германии. Наша компания накопила за 20 лет существования большой опыт в области медицинского туризма. Наши сотрудники подберут для Вас оптимальный вариант лечения по соотношению цены и качества и обеспечат сопровождение на всех этапах организации Вашего лечения в Германии.