Камни в почках: лечение в Германии
Чаще всего больной не подозревает о камнях в почках, если они небольшого размера. Если же камни по размеру достигают нескольких сантиметров и начинают перемещаться в мочевых путях, то возникает сильная боль. Основные признаки камней в почках:
- Болезненные ощущения в пояснице
- Почечные колики
- Частое мочеиспускание или его задержка
- Боль при мочеиспускании
- Кровь в моче
- Жар
- Повышение давления
При подозрении на камни в почках пациенту назначают общий анализ мочи, УЗИ мочевыделительной системы, КТ, МРТ, рентгенографию почек, пиелографию, радиоизотопную нефросцинтографию, (экскреторную) урографию. Это помогает подтвердить диагноз и определить размер и состав уролитов.
Камни размером до 6 мм часто можно вывести через мочеточник в мочевой пузырь.
Причины возникновения
Образование камней в почках вызвано чаще всего совокупностью нескольких факторов. Метаболические нарушения могут сочетаться с влиянием внешней среды. Кроме того, к причинам возникновения данной болезни относят наследственную предрасположенность, инфекционные заболевания и др.
Методы лечения камней в почках
Для удаления камней из почек используются разные методы – как консервативные (лечение камней в почках без операции, с помощью медикаментов или трав), так и хирургические. У каждого метода имеются свои показания и противопоказания. Подходящий способ подбирает врач-уролог, исходя из конкретного случая пациента.
Уролитолиз
Уратные и цистиновые камни можно удалить с помощью медикаментов.
Уролитолиз – метод инструментально-консервативного лечения, основанный на изменении pH мочи для растворения камней. Может применятся в том случае, если известен (однородный) состав камней. Лекарственные препараты принимаются внутрь, или вводятся при катетеризации почки или мочевого пузыря (в последние годы применяется редко).
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)
Данный метод является наименее травматичным и наиболее безопасным методом лечения почечнокаменной болезни на сегодняшний день.
Принцип действия дистанционной литотрипсии основан на создании ударной волны и наведении ее на камень внутри организма, благодаря чему конкремент распадается.
Этот метод подходит для дробления камней размером от 0,5 см до 2,5 см, однако эффективность данного метода зависит не только от размера, но и от состава камня.
Сама процедура проводится под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Современные аппараты позволяют проводить эту процедуру без наркоза, однако иногда пациент может испытывать умеренную боль — в этом случае рекомендуется внутривенное введение легкого обезболивающего.
Как правило, ДУВЛ проводится в условиях дневного стационара и длится около часа. Она начинается с ударных волн малой энергии с длинными промежутками между импульсами, но постепенно их частота и сила увеличивается.
После процедуры мелкие фрагменты конкремента самостоятельно выводятся при мочеиспускании, но в некоторых случаях необходима установка мочеточникового стента.
После сеанса литотрипсии пациент находится под контролем врача, который следит за общим состоянием и при необходимости проводит ликвидацию осложнений.
Следует отметить, что ДУВЛ является самым распространенным методом лечения почечнокаменной болезни в развитых странах — она применяется в 90 процентах случаев.
Лазерная литотрипсия
Дробление камней в почках при помощи лазера является самым современным методом лечения почечнокаменной болезни.
В процессе операции уролог проводит эндоскоп через уретральный канал, мочевой пузырь и мочеточник к конкременту, а затем включается лазер, который дробит камень практически в пыль, то есть осколков не остается. Пыль выводится естественным путем из почек с мочой.
Для проведения лазерной литотрипсии применяется специальный гольмиевый лазер, позволяющий эффективно дробить камни любого химического состава с минимальным числом осложнений. Дробление проводится под постоянным визуальным контролем.
К неоспоримым преимуществам этого метода относится то, что в ходе одной процедуры можно удалить все камни, в том числе и камни минимальных размеров. Кроме того, этот метод исключает повреждение окружающих здоровых тканей.
Лазерная литотрипсия относительно безболезнена и характеризуется коротким периодом восстановления.
Чрескожная нефролитотомия
Этот метод рекомендуется при наличии камней больших размеров, которые вызывают закупорку мочевых путей. Через небольшой разрез с помощью пункционной иглы «просверливается» канал доступа к почке. Пациенту вводят эндоскоп и разрушают камни ударными волнами или лазером и удаляют оставшиеся мелкие части. Операция проходит под контролем УЗИ и цифровой рентгеновской технологии.
В случае применения данного метода большое значение имеют использование современного оборудования и опыт хирургов, которые позволят добиться хороших результатов и снизить вероятность возникновения осложнений.
Благодаря современным технологиям время пребывания в больнице сокращается до минимума.
Мочеточниковый стент
В случае продолжительных колик и / или воспаления в мочеточник устанавливают тонкую гибкую трубку, чтобы обеспечить отток мочи от почки в мочевой пузырь (или внешнюю систему сбора) и разгрузить почти. Часто это также помогает переместить камень таким образом, чтобы его можно было разрушить ударно-волновой терапией.
При использовании данного метода могут возникнуть осложнение – травмы, сужение мочеточника и уретры, дизурия, гематурия и др.
Стент удаляют амбулаторно в процессе цистоскопии.
Уретроскопия
При камнях в средней и нижней части мочеточника (размер камней не должен превышать 1 см) чаще всего прибегают к уретроскопии. Процедура предполагает удаление камней при помощи эндоскопа и гибкого или жёсткого инструмента – уретроскопа, который вводят в мочеточник или почечную лоханку через естественные мочевые пути. Для удаления камней используется ультразвуковые, лазерные технологии, специальные зонды. Может применяться контактная литотрипсия. Всё зависит от размера камней.
Операция проходит под общим или местным наркозом. После удаления камней пациенту на сутки или более продолжительное время ставится катетер, чтобы облегчить вывод мелких фрагментов камней. При необходимости назначаются обезболивающие. В среднем через 3-4 недели стент убирают и больной выздоравливает.
Опытные специалисты клиники Йоханнесбад составляют индивидуальную программу для каждого пациента: в урологическом отделении осуществляется лечение после всего спектра заболеваний мочеполовой системы. Наряду с методами классической медицины применяются различные виды нетрадиционной медицины, а также инновативные методы терапии.
Задача междисциплинарной команды специалистов и физиотерапевтов состоит в том, чтобы добиться хорошего терапевтического результата и сохранить, а также улучшить качество жизни пациента.