Инфаркт: что будет дальше?
Инфаркт миокарда — одна из наиболее частых причин смерти во всем мире.
Инфаркт — это острое состояние, которое возникает, когда прекращается доставка крови к какому-либо отделу сердечной мышцы (миокарда). Как правило, это происходит потому, что один из коронарных сосудов, снабжающих сердце кровью, закупоривается сгустком крови — тромбом. В результате прекращается поступление кислорода в миокард, и, если в кратчайшие сроки не восстановить кровоток, часть сердечной мышцы отмирает.
При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит пациента в отделение кардиологической реанимации.
Задача врачей при инфаркте миокарда — как можно скорее восстановить кровоток в закупоренной артерии, чтобы минимизировать повреждения сердечной мышцы. Для этого применяют как консервативные, так и хирургические методы.
По статистике, от 5% до 10% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, умирают в течение двух лет после первого приступа, даже несмотря на то, что они наблюдались у врача и выполняли все рекомендации. В связи с этим возникает вопрос: как выявить пациентов, у которых повторный приступ случится с наибольшей вероятностью?
Этим вопросом задались кардиологи мюнхенской клиники Рехтс дер Изар. После ряда исследований им удалось разработать простой диагностический тест, позволяющий определить степень риска повторного инфаркта. Для этого они изучили влияние дыхания на частоту сердечных сокращений. В норме сердечный ритм учащается на вдохе и замедляется на выдохе — такое состояние называют респираторной синусовой аритмией. Оказалось, что у пациентов, у которых этот процесс нарушен, значительно повышен риск повторного приступа.
В рамках исследования были проанализированы данные 900 пациентов. Выяснилось, что, если у пациента с инфарктом миокарда в течение двух недель после приступа не было отклонений дыхательного ритма (наблюдалась нормальная респираторная синусовая аритмия), риск смерти в течение 5 лет составлял всего 3%. Однако у тех, у кого дыхание никак не влияло на сердечный ритм, эта вероятность была значительно выше — около 15%.
Специалисты считают, что этот метод позволит с точностью определять, какие пациенты нуждаются в более детальной диагностике или дополнительных терапевтических мерах (например, в установке дефибриллятора).
Независимо от степени риска развития повторного приступа, всем пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, необходима реабилитация. Кроме того, практически всегда человеку приходится пересматривать свой стиль жизни, отказываться от старых привычек и более внимательно следить за своим здоровьем.
В частности, после инфаркта миокарда пациентам рекомендуют бросить курить, соблюдать диету (употреблять много овощей и фруктов и отказаться от жирных и солёных блюд), побольше двигаться, заниматься такими видами спорта, как плавание, езда на велосипеде и ходьба, а также оградить себя от стресса и сбросить лишний вес.
Зачастую людям, которые перенесли сердечный приступ, для профилактики осложнений пожизненно приходится принимать медикаменты. К ним относятся препараты, уменьшающие вязкость крови, улучшающие работу сердца, а также снижающие уровень холестерина и артериальное давление. В некоторых случаях также необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.
Важно помнить, что для предотвращения повторного инфаркта необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.