Рак вульвы

Рак вульвы чаще встречается у женщин в возрасте 65-75 лет.

Рак вульвы — это злокачественное заболевание женских наружных половых органов. Этот вид рака встречается достаточно редко и развивается медленно — в течение нескольких лет. Обычно он проявляется в виде новообразования, которое причиняет боль или зуд в области вульвы. Чаще всего рак вульвы встречается у пожилых женщин (средний возраст — 65 лет), хотя может встречаться и в более молодом возрасте. Чем раньше это заболевание диагностировать, тем меньше вероятность, что понадобится обширная операция.

Симптомы

На ранней стадии рака вульвы обычно отсутствуют какие-либо проявления.

Однако в некоторых случаях могут возникать следующие симптомы:

узел в вульве;
длительный зуд вульвы;
болезненная чувствительность;
неменструальные кровотечения;
выделения;
изменения кожи вульвы (изменение цвета, появление язв и т.д.);
боль при мочеиспускании;
боль при половом акте.

Причины

ВПЧ — один из факторов риска

Точные причины возникновения этого вида рака на сегодняшний день до конца не изучены, однако некоторые заболевания могут способствовать его возникновению. К ним относят склероатрофический лишай, дисплазию сквамозного эпителия, а также хронический зуд вульвы. У женщин более молодого возраста факторами риска являются папилломавирусная инфекция (ВПЧ), большое количество половых партнёров, рак шейки матки и курение. У ВИЧ-инфицированных пациенток риск возникновения рака вульвы также повышен.

Виды новообразований вульвы

От вида опухоли вульвы зависит его дальнейшее лечение.
Самыми распространёнными являются:

карцинома сквамозных клеток вульвы: рак развивается из тонких плоских клеток, выстилающих поверхность вульвы (более частый вид);
меланома вульвы: злокачественное новообразование развивается из пигментообразующих клеток кожи вульвы.

Последствия

Очень важно диагностировать рак вульвы на ранней стадии, так как этот вид злокачественной опухоли очень рано даёт метастазы в соседние лимфоузлы.

После удаления вульвы могут возникнуть осложнения, такие как повышенная подверженность инфекциям и плохое заживление. Кроме того, пациентка может испытывать дискомфорт при длительном нахождении в сидячем положении. В некоторых случаях область гениталий онемевает, и женщина не может испытывать оргазм во время полового акта. После удаления лимфоузлов может происходить задержка жидкости, вследствие чего отекают ноги (лимфедема).

Даже в случае успешного лечения может возникать рецидив, поэтому необходимо регулярно проходить контрольные обследования.

Лечение и профилактика

Хирургическое лечение

Виды операций:

- резекция вульвы (частичная вульвэктомия — удаление всей опухоли в пределах окружающей здоровой ткани);

- радикальная вульвэктомия (удаление всей вульвы вместе с клитором и лимфоузлами);

- расширенная операция на поздней стадии, когда опухоль уже распространилась в близлежащие органы: удаляют вульву и поражённые органы (например, сигмовидная или прямая кишка, мочевой пузырь, шейка матки, тело матки, влагалище, яичники); в некоторых случаях выполняют биопсию сигнального лимфоузла: при отсутствии в нём раковых клеток остальные лимфоузлы не удаляют; иногда показана пахово-бедренная лимфаденэктомия (операция Дюкена);

- реконструктивная операция: при обширном вмешательстве хирург может использовать лоскут ткани с другой области тела для восстановления вульвы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия осуществляется при помощи аппарата, который передвигается вокруг пациента и направляет ионизирующее излучение в заранее определённую область. Это излучение аналогично рентгеновскому, но намного интенсивнее. Оно разрушает раковые клетки и уменьшает объём опухоль, тем самым увеличивая шансы на успешное оперативное лечение. Иногда лучевую терапию применяют в сочетании с химиотерапией, благодаря которой опухолевые клетки становятся более восприимчивыми к ионизирующему излучению. В некоторых случаях необходимо облучение лимфатических узлов, чтобы уничтожить в них раковые клетки, оставшиеся после операции.

Химиотерапия

Химиотерапия заключается в применении препаратов, разрушающих раковые клетки. Обычно пациент получает медикаменты либо внутривенно, либо перорально. При раке вульвы химиотерапия обычно применима на поздних стадиях заболевания, когда опухоль уже распространилась на другие органы.

Выбор метода лечения рака вульвы зависит от типа опухоли, стадии заболевания и общего состояния пациентки, онако основным методом лечения остаётся хирургический.

Контрольные обследования

После окончания лечения необходимо регулярно проходить контрольные обследования, так как даже в случае успешного лечения есть вероятность возникновения рецидива. Специалисты рекомендуют проходить осмотр 2-4 раза в год в течение первых 2 лет после лечения.

Профилактические меры

Для снижения риска возникновения рака вульвы следует избегать заболеваний, передающихся половым путём, таких как ВИЧ и ВПЧ.

Для этого требуется:

ограничить количество половых партнёров;
использовать презервативы;
сделать вакцину от ВПЧ (для девочек и молодых женщин);
обратиться к врачу (гинекологическое обследование; выявить факторы риска возникновения рака вульвы и других злокачественных заболеваний женской половой системы; составить план регулярных обследований).