Анорексия

Общая распространённость нервной анорексии составляет 1,2% среди женщин и 0,29% среди мужчин.

Анорексия (нервная анорексия) — это серьёзное психическое расстройство пищевого поведения. При анорексии наблюдается патологическое желание сбросить вес, сопровождающееся сильным страхом пополнеть. Больные сильно ограничивают себя в пище и количестве калорий, вызывая рвоту после приёма пищи, принимая подавляющие аппетит таблетки, слабительные и изнуряют себя длительными тренировками. Хотя страдающие анорексией часто срываются, много едят, вызывая потом рвоту, анорексию не стоит путать с булимией: у больных булимией вес, как правило, нормальный или выше нормы — в отличие от больных анорексией, чей вес практически всегда очень низок.

Симптомы

Это расстройство пищевого поведения характеризуется рядом физических и психологических симптомов, обусловленных нарушением восприятия собственного веса и сильным страхом поправиться, наблюдается патологическое желание потери веса.

К физическим симптомам относят:

недостаток массы тела, желтоватая кожа, неравномерный цвет и сухость кожных покровов;
хроническая усталость, бессонница;
пониженное давление;
посинение пальцев рук;
истончение или выпадение волос;
у женщин: отсутствие менструации, у мужчин: снижение уровня тестостерона;
запоры;
непереносимость холода;
опухшие руки или ноги.

К эмоциональным симптомам относят:

строжайшее соблюдение диеты;
изнурительные спортивные тренировки;
избавление от съеденной пищи: вызов рвоты, злоупотребление слабительными средствами, использование клизм и средств для похудения;
отказ от пищи;
отрицание чувства голода, страх прибавления в весе;
сокрытие правды о пищевом поведении;
безразличие, сниженная эмоциональность;
отчуждение от партнёра, семьи и друзей;
раздражительность, снижение либидо.

Анорексия часто полностью подчиняет себе жизнь больного и может стать жизнеугрожающим состоянием. При этом на ранних стадиях заболевания многие пациенты отрицают наличие у себя расстройств питания и не хотят лечиться. Их желание сбросить вес сильнее забот о собственном здоровье.

Причины

Точные причины возникновения анорексии неизвестны. Её можно рассматривать как результат целого ряда физиологических и психологических причин, а также воздействия окружающей среды.

Физиологические факторы: склонность к анорексии может быть обусловлена генетически. Наследственные перфекционистские наклонности, чувствительность и упорство могут способствовать развитию заболевания.

Психологические факторы: обсессивно-компульсивным (склонным к повторению каких-либо действий) личностям проще придерживаться строгих диет.

Факторы окружающей среды: в современном обществе успех в карьере и личной жизни принято ассоциировать с худобой. Влияние со стороны сверстников может спровоцировать или усилить желание молодых девушек добиться худобы. Также к анорексии может привести травма или сильный стресс: сексуальное насилие или смерть близкого родственника в предподростковом или подростковом возрасте.

Последствия анорексии

Анорексия может привести к множеству осложнений и даже смерти больного. Даже если вес пациента не слишком низок, летальный исход может наступить неожиданно в связи с нарушениями сердечного ритма (аритмией) или электролитного баланса (нехваткой минералов, в частности, кальция, натрия и др.), который регулирует нормальное распределение жидкости в организме.

Кроме того, анорексия может привести к:

анемии;
расстройствам сердечной деятельности (аритмия, сердечная недостаточность и др.)
остеопорозу;
бесплодию;
необратимым повреждениям внутренних органов, включая мозг, сердце, почки;
проблемам с зубами;
депрессии;
злоупотреблению алкоголем, наркотической зависимости и токсикомании;
другим нарушениям пищевого поведения;
самоубийству.

Лечение и профилактика анорексии

Анорексия: вся жизнь вращается вокруг потери веса

Чтобы сделать первый шаг на пути к выздоровлению, больному анорексией необходимо признать наличие проблемы и обратиться за помощью.

Прежде чем начинать лечение, терапевт должен исключить другие возможные причины потери веса. Во время клинического обследования проверяют давление и сердечный ритм, уровень электролитов, функции печени и почек, плотность костей и некоторые показатели работы сердца. Полное обследование включает также консультацию психолога, во время чего обсуждают пищевое поведение и эмоциональное состояние пациента.

В большинстве случаев, лечение анорексии заключается в совмещении психологической терапии и индивидуальных рекомендаций по питанию, чтобы пациент мог набрать вес без вреда для здоровья. Как правило, за больным наблюдает группа специалистов, включающая терапевтов, психиатров, психологов, диетологов и специально обученных медсестёр. Важной частью лечения анорексии считают индивидуальные, семейные и групповые встречи, которые призваны помочь пациенту справиться с сильными эмоциями, восстановить правильную самооценку, решить семейные проблемы и получить поддержку от родных, близких и людей в похожей ситуации. Лекарств от анорексии не существует. Медикаментозное лечение могут назначить, если анорексия сопровождается депрессией и тревожными расстройствами.

Большинство пациентов не нуждаются в стационарном лечении. Исключение составляют те случаи, когда пациент настолько истощён или обезвожен, что может понадобиться искусственное питание и внутривенное введение лекарств.

Цели лечения:

снизить риск причинения вреда здоровью;
стимулировать набор веса;
поддержать здоровую диету;
минимизировать другие возможные вредные последствия анорексии;
помочь пациенту стать сильнее — как физически, так и морально.

На полное излечение от анорексии могут уйти годы. При этом нередко возникают рецидивы: например, повторное расстройство пищевого поведения может возникнуть у женщины в результате попытки сбросить вес после беременности. Некоторые пациенты лечатся от анорексии всю жизнь.

Профилактика

Предотвратить анорексию как таковую нельзя. Терапевт может заметить первые признаки заболевания во время планового осмотра и принять возможные меры, чтобы предотвратить его развитие. Если у кого-то из близких и членов семьи появилось пристрастие к диетам, снижение самооценки и недовольство собственным внешним видом, стоит поговорить с ним о правильном и здоровом питании и возможном лечении.