Туннельный синдром
Причиной возникновения туннельного синдрома является защемление срединного нерва, проходящего от предплечья к кисти в канале запястья.
Как правило, это происходит в результате постоянной нагрузки на одни и те же мышцы вследствие большого количества однообразных движений (при работе с вибрирующими инструментами, постоянной работе на компьютере и т.д.). Это приводит к утолщению сухожилия, проходящего в непосредственной близости от нерва, а также утолщению и отёку самого нерва.
Кроме того, туннельный синдром может быть вызван и другими раздражающими факторами, воздействующими на карпальный туннель. К ним относятся, например, перелом запястья, а также отёки при беременности, ревматоидный артрит, диабет и гипотиреоз.
Симптомами туннельного синдрома могут быть:
- онемение или покалывание в пальцах руки (во всех, кроме мизинца) после пробуждения ото сна, при попытке удержать телефонную трубку, газету, руль автомобиля); эти ощущения могут распространяться в предплечье;
- слабость в руке (страдающие туннельным синдромом часто роняют вещи).
При возникновении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к неврологу. Синдром запястного канала стоит начинать лечить как можно раньше, так как в противном случае он может привести к необратимым изменениям.
Консервативное лечение
Слабовыраженные симптомы можно снять, делая регулярные паузы в работе. Для снятия отёчности эффективны также холодные компрессы.
В более тяжёлых случаях показано медикаментозное лечение, которое включает в себя введение в область запястья кортикостероидов, применение улучшающих кровообращение (вазоактивных) препаратов, противовоспалительных средств, ношение специального поддерживающего бандажа.
Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта от консервативной терапии требуется хирургическое вмешательство.
Цель операции — снизить давление окружающих тканей на срединный нерв.
Такого результата можно добиться двумя методами:
- Эндоскопическая операция: рассечение ладонной связки происходит через один или два небольших надреза на ладони или запястье. Преимущество метода в коротком реабилитационном периоде после операции.
- Открытая операция: рассечение ладонной связки происходит через большой разрез на ладони или запястье.
После операции пациент должен восстанавливать нагрузки на руку постепенно, избегая резких и сильных движений запястья и его неестественных положений. В некоторых случаях период реабилитации может составлять до нескольких месяцев.
Полностью предотвратить развитие туннельного синдрома невозможно, однако существуют способы свести нагрузку на запястье к минимуму:
- регулярно давать запястьям и ладоням отдохнуть, разминая и потягивая их;
- при работе с мышкой держать кисть на столе как можно дальше от края;
- ослабить нажим на ручку во время письма;
- сидеть и стоять ровно, так как защемление или сдавливание нервов шеи может негативно сказаться на нервах запястья;
- если приходится много и однообразно работать запястьем, необходимо носить поддерживающий запястье бандаж;
- не переохлаждать руки.