Стенокардия
Стенокардия (устаревшее название «грудная жаба») возникает вследствие нарушения кровоcнабжения сердечной мышцы, которое, как правило, вызвано длительным прогрессирующим атеросклерозом. Стенокардия характеризуется чувством сжатия в грудной клетке и возникновением внезапной боли за грудиной. Различают 2 вида стенокардии: стабильную и нестабильную.
Приступ стабильной стенокардии длится несколько минут и вызван прежде всего либо физической, либо эмоциональной нагрузками, поэтому такой тип стенокардии также называют стенокардией напряжения. Боль в области грудины может распостраняться от плеча до рук, иногда отдавая в шею и нижнюю челюсть. При стабильной стенокардии боли прекращаются после приёма медикаментов или прекращения физической нагрузки.
При нестабильной стенокардии подобного рода приступ может наступить даже в состоянии покоя или при умеренной физической нагрузке. Характерным является то, что при нестабильной стенокардии приступы постепенно становятся всё более сильными и продолжительными. Они могут быть предвестниками или даже первыми симптомами инфаркта миокарда.
Если сердечная мышца получает недостаточное количество насыщенной кислородом крови, тогда возникает стенокардия. Причиной возникновения стенокардии зачастую является кальциноз артерий (атеросклероз / артериосклероз). При атеросклерозе стенки сосудов сужены за счёт отложившегося холестерина, кровяных пластинок, фиброзной ткани и солей кальция. Таким образом, на стенке сосуда откладывается рыхлая субстанция, образуя атеросклеротическую бляшку, которая со временем может увеличиваться.
В определённом смысле стенокардия — это не заболевание, а скорее симптом, вызванный атеросклерозом коронарных сосудов. Это заболевание также называют коронарной болезнью сердца или ишемической болезнью сердца (ИБС).
Образовавшиеся сужения приводят к тому, что коронарные сосуды не в состоянии обеспечить должное кровоснабжение при повышенной потребности сердца в кислороде. Поэтому первые симптомы заболевания появляются при физической нагрузке, а с прогрессированием заболевания — также и в состоянии покоя.
В редких случаях причиной приступа стенокардии служит так называемый вазоспазм — спастические сужения коронарных сосудов, а также другие заболевания сердечной мышцы или сердечных клапанов, поскольку они тоже вызывают недостаток кислорода в сердце.
К факторам риска развития атеросклероза относятся курение, повышенное кровяное давление, неправильное питание, лишний вес, недостаточная физическая активность, повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет (diabetes mellitus) и пожилой возраст.
Сосуды пациента, у которого диагностирован атеросклероз, под влиянием этих факторов риска со временем становятся менее эластичными и сужаются за счёт растущих атеросклеротических бляшек. Если такая бляшка отрывается от стенки сосуда, она может его закупорить. Сердечный приступ (инфаркт) наступает тогда, когда приток крови к сердечной мышце по закупоренной артерии заблокирован, что ведёт к отмертвению соответствующего участка миокарда.
Для того, чтобы устранить острый приступ стенокардии, пациенту назначают ацетилсалициловую кислоту (ASS), гепарин (антикоагулянт), нитросодержащие препараты, дают дополнительный источник кислорода. Первоочередную роль в нормализации работы сердца играют нитросодержащие препараты, которые расширяют сосуды, снимая тем самым нагрузку с сердца и увеличивая снабжение кислородом.
Основными методами профилактики возникновения приступов стенокардии являются отказ от курения, правильное питание и регулярные физические нагрузки. Такие изменения образа жизни увеличивают её продолжительность у пациентов со стенокардией в среднем на 10 лет.