Новая технология помогает пациентам с пороком сердца
Раньше структурные аномалии сердца лечили хирургическим путём – либо во время открытой операции на сердце, либо при помощи мало инвазивной имплантации окклюзирующего устройства. Однако каждый год появляются новые инновационные методы лечения. Не так давно американская компания HeartStitch разработала новую технологию сшивания тканей при лечении структурных заболеваний сердца и производит на данный момент специальные устройства нового поколения NobleStitch EL.
HeartStitch занимается внедрение новых технологий для лечения структурных заболеваний сердца и фокусируется на инновационных системах сшивания при различных пороках сердца и сосудистой ткани, которые позволяют исправить врождённые пороки сердца с помощью более щадящих операций.
Различные модели предназначены для сшивания на сердце и трансапикального доступа и закрытия, сшивание анатомических клапанов и закрытия овального окна.
NobleStitch EL позволяет кардиохирургам сшить ткань с помощью катетера, что помогает избежать открытой операции на сердце и имплантов. NobleStitch EL - первое такое устройство - уже активно используется в различных клиниках по всему миру. Оно одобрено в качестве технологии для сшивания сердечно-сосудистых тканей в США и также имеет разрешение на применение в Европе.
Хирургическое вмешательство с помощью NobleStitch EL помогает снижать риск повторного криптогенного инсульта, а также кессонной болезни у некоторых пациентов и успешно лечит мигрени у других.
Основное показание данной технологии – лечение структурных дефектов сердца: дефект межпредсердной перегородки (ASD) и открытое овальное окно (PFO).
Дефект межпредсерной перегородки – врождённая патология сердца, при которой между предсердиями есть открытое сообщение. Данная патология оставляет до 20% всех врождённых аномалий сердца и является следствием нарушений эмбрионального развития вследствие различных факторов – генетических, физиологических, инфекционных и экологических. Часто сочетается с другими видами врождённых патологий - дефектом межжелудочковой перегородки, аномальным дренажем легочных вен, митральной или трикуспидальной недостаточностью.
При данной аномалии из-за разного давления в предсердиях кровь сбрасывается из левого предсердия в правое. Таким образом, нагрузка на правое предсердие и правый желудочек существенно возрастает, что чревато развитием стеноза лёгочной артерии, лёгочной гипертензии, правожелудочковой недостаточности.
Пациенты с дефектом межпредсерной перегородки могут отставать в развитии, страдать от тахикардии, частых респираторных заболеваний, головокружений и обмороков, а в дальнейшем – от сердечной недостаточности, цианоза, аритмии.
Открытое овальное окно - разновидность врождённого порока сердца, при котором между левым и правым предсердиями есть овальное отверстие. Этот дефект по статистике встречается у 27%-38% людей. В некоторых случаях он неопасен, в других – может быть причиной неприятных симптомов.
Овальное окно формируется у плода ещё в утробе, это остаточное явление от эмбрионального кровообращения.
Когда камеры человеческого сердца начинают развиваться, тоннель между правым и левым предсердием позволяет крови течь непосредственно из венозного кровообращения в артериальное, минуя ещё не сформировавшиеся лёгкие. После рождения перепад давления между правым и левым предсердиями изменяется и кровь начинает проходить уже через лёгкие. Поэтому тоннель полностью закрывается в первые месяцы жизни.
Однако у некоторых пациентов овальное окно не закрывается полностью и может вновь открываться при повышенном давлении в предсердии, например, при кашле или сильной нагрузке.
Основная проблема состоит в том, что через открытое овальное окно сгустки крови не отфильтровываются капиллярным слоем лёгких и поступают напрямую в артериальную систему кровообращения. Кроме того, через него кровь с низким содержанием кислорода и определенные химические вещества могут проникнуть в артериальную систему кровообращения.
Открытое овальное окно связывают с различными проблемами со здоровьем: инсультом, мигренью, хронической усталостью. Поэтому многим пациентам закрытие овального окна помогает существенно улучшить состояние здоровья.
Noblestitch EL - это система, предназначенная для чрескожного ушивания кардиоваскулярной ткани и закрытия овального окна. Она состоит из трёх приборов, позволяющих осуществить закрытие в три этапа:
- NobleStitch EL ‘S’ делает первый шов через вторичную перегородку в предсердии.
- NobleStitch EL ‘P’ делает второй шов через первичную перегородку.
- Устройство "KwiKnot " позволяет закрыть открытое окно, фиксируя шов небольшим узлом.
Преимущества использования Noblestitch EL при закрытии овального окна:
- Не имплантируется металлическое устройство;
- Не требуется антиагрегантная терапия или др. лечение;
- Нет риска смещения и эрозии;
- Низкий риск тромбоза;
- Позволяет в будущим проводить транссептальные процедуры.
В Европейском союзе Германия является крупнейшим потребителем продуктов HeartStitch.
Реализация NobleStitch EL в немецких кардиологических клиниках и центрах была запущена весной 2016 года.
Немецкие врачи используют данную технологию, в основном, для закрытия овального окна, но также она находит применение и в других случаях.
Проф. д-р Хорст Зиверт из Центра лечения сердечно-сосудистых заболеваний во Франкфурте является лидером в области лечения пороков сердца, а также самым авторитетным специалистом по закрытию овального окна в Германии.
NobleStitch EL позволяет исправлять такие дефекты, которые обычно не могут быть исправлены с помощью минимально инвазивной операции из-за отсутствия достаточно широкого туннеля для доступа. С NobleStitch EL возможно сшивание таких аномалий практически без шунта и уменьшение дефекта межпредсердной перегородки в два раза.
В обычных случаях используется стандартный метод. В случаях сложного анатомического строения команда врачей под руководством профессора Зиверта разработала и внедрила новые методы и улучшения в технологии NobleStitch EL, которые позволят преодолеть определенные анатомические трудности в будущем. Это даёт возможность помочь большему количеству пациентов.
Проф. д-р Ахилл Гаспардоне, директор кардиологического отделения больницы Сант-Эудженио в Риме провёл обширное исследование и утверждает, что с помощью NobleStitch EL закрыть окно можно быстрее, чем с помощью других технологий, кроме того, у пациентов не наблюдается осложнений после операции. По мнению профессора данная технология - простой, безопасный и эффективный способ сшить патологические отверстия в сердце без имплантации большого металлического протеза, которая связана с такими рисками, как фибрилляция, миграция сердечного водителя ритма, эрозия, тромбозы левого желудочка и аллергия на никель.