Наука даёт надежду людям с раком лёгких
Решающее значение имеет тип рака лёгких. Чтобы выяснить это, врач назначает пациенту бронхоскопию, а также исследование образца ткани в лаборатории. Если у пациента аденокарцинома, наиболее распространенный подвид рака лёгких, обязательно проводится генетический тест, чтобы определить её точную форму. У половины видов аденокарциномы расшифрованы геномы, поэтому бороться со злокачественным заболеванием можно с помощью препаратов, которые нацелены на уничтожение специфических клеток конкретной опухоли.
Например, АЛК-положительная немелкоклеточная бронхогенная карцинома развивается из-за ферментов анапластической лимфомы киназы, которые из-за мутации гена и формируют опухоль. Действующее вещество кризотиним целенаправленно атакует и блокирует генетическую мутацию клеток АЛК. Раковые клетки не могут больше делиться и погибают. Одной таблетки в день достаточно, чтобы остановить развитие этой обычно очень агрессивной опухоли в долгосрочной перспективе.
В отличие от химиотерапии, многие из современных препаратов хорошо переносятся, так как они целенаправленно действуют только на опухоль и щадят здоровые клетки. Тем не менее, рано или поздно раковые клетки становятся резистентными к активному веществу и начинают снова размножаться. Но часто есть ещё другие действующие вещества для борьбы с опухолью.
В любом случае, пациенты выигрывают драгоценное время, продолжительность жизни увеличивается. Для того, чтобы обеспечить необходимую диагностику и лечение в соответствии с текущими медицинскими возможностями, пациенты с раком лёгких должны обращаться в специализированные центры и клиники.
Теперь учёные могут предложить дополнительно к химиотерапии и лучевой терапии новый вид лечения пациентам с раком лёгких, болезнь которых прогрессировала настолько, что операция уже не возможна. Действие ингибитора контрольных точек иммунного ответа дурвалумаба недавно было протестировано в рамках исследования PACIFIC в 235 центрах и клиниках в 26 странах, в том числе - в Клинике Вивантес (Берлин-Нойкёльн). В исследовании приняли участие более 700 пациентов.
Промежуточные результаты исследования показали, что благодаря терапии с помощью дурвалумаба продолжительность жизни пациентов увеличилась почти на год без дальнейшего прогрессирования заболевания. После 18 месяцев более чем у 72% участников исследования болезнь находилась в стадии ремиссии.
Кроме того, считается, что лучевая терапия запускает воспалительные процессы, из-за которых в опухоль попадает больше T-клеток и, таким образом, улучшается реакция на Checkpoint-ингибиторы.
Данный вид терапии подходит людям с немелкоклеточным раком лёгких, у которых метастазов ещё нет, а опухоль после химиотерапии и облучения не выросла. В рамках исследования пациенты получали препарат в виде инъекции раз в две недели в течение года. Есть и более длительный опыт применения такого вида лечения, когда пациенты с уже распространившейся опухолью получали иммунотерапию до тех пор, пока она была эффективна и не вызывала значительных побочных эффектов.
Большинство участников исследования чувствовали себя хорошо. Врачи регистрировали у них лишь незначительные изменения в лабораторных показателях. Тем не менее, у некоторых пациентов наблюдались выраженные побочные эффекты - тяжелые диареи или изменения кожи. Однако в случае с иммунотерапией побочные действия всегда индивидуальны. В очень редких случаях такая терапия может привести к смертельному исходу.
В 2018 году Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) одобрило дурвалумаб для лечения пациентов с неоперабельным немелкоклеточным раком лёгких третьей стадии, если заболевание прогрессирует после химиотерапии и радиотерапии.