Лечение миомы матки в Германии
Миома - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани.
По виду клеток, из которых образуется опухоль, миомы разделяются на:
- Лейомомы: развиваются из клеток гладкой мускулатуры в таких органах, как матка (90%), почки, желудок.
- Рабдомиомы: образуются из поперечнополосатой мышечной ткани в мышцах и крупных суставах. Существуют рабдомиомы сердца, языка, женских половых органов. Чаще встречается у детей.
- Фиобролейомиомы: возникают из клеток гладких мышц, но состоят также из соединительной ткани. Могут появляться во внутренних органах, молочной железе у женщин.
- Адемомиомы: смешанный вид аденомы и миомы, опухоль из железистой и гладкой мышечной ткани. Появляются, главным образом, в матке и простате.
Чаще всего термин «миома» используется для обозначения лейомиомы матки, так как это наиболее распространённый вид данной опухоли.
Миома возникает из-за активного деления клеток миометрия. Причина такого явления на данный момент не до конца ясна. Считается, что это происходит из-за сбоя гормонального фона: повышенное содержание эстрогенов стимулирует рост мышечной ткани.
Предположительные предпосылки для возникновения миомы матки:
- Прерывание беременности
- Аденомиоз
- Бесплодие
- Нарушение гормонального фона
- Нарушение меснтруального цикла
- Некоторые сердечно-сосудистые заболевания
- Воспаления половых органов
- Наследственность
- Лишний вес
- Проблемы с обменом веществ (ожирение, сахарный диабет)
Кроме того, недавно учёные предположили, что на образование миомы матки влияет стресс.
Чаще миомы развиваются у женщин от 25 до 50 лет. Среди женщин старше 30 лет миома встречается в 10-12% случаев.
Чаще всего миомы бывают множественными, миомы с одиночными узлами встречаются реже. В зависимости от расположения в матке принятно разделять межмышечные, подбрюшинные, подслизистые, а также межсвязочные и шеечные виды миом.
Симптомы
У миомы матки нет специфической симптоматики. В 25% случаев заболевание протекает бессимптомно. На наличие миомы могут указывать обильные менструации, боли во время менструации и полового акта, сбои в менструальном цикле, боли в спине. При большом размере миомы (а она может достигать размера доношенной беременности) сдавливаются внутренние органы (кишечник, мочевой пузырь) и могут возникать запоры и частое мочеиспускание.
Так как заболевание часто протекает бессимптомно, женщина может прожить с миомой многие годы, не зная о её существовании. Недавние исследования опровергли бытовавшее раньше предположение, что миома матки может перерасти в злокачественное заболевание (рак). Однако миома вызывать различные осложнения – анемию, невозможность зачать, выносить и родить ребёнка (при большом размере и определённом расположении). На сегодняшний день миома является основной причиной удаления матки.
Миому матки диагностирует врач-гинеколог, часто во время профилактического осмотра. Опухоль можно обнаружить посредством пальпации (миома более 12 см), но для точного диагноза необходимо УЗИ. В отдельных случаях может понадобиться лапароскопия и гистероскопия или гистеросонография.
Если миома давит на мочеточники, необходимо обследование мочевыводящих путей и почек с помощью ультразвука или рентгенографию с контрастным веществом (пиелография).
В случае, если результаты обследований не дают точного диагноза, назначают специальные анализы крови, исследования гормонального фона, МРТ и КТ.
При подозрении на злокачественную опухоль проводится цветная допплерография.
Для обозначения размеров миомы врачи использут аналогию с беременностью («миома два месяцев» и т.д.)
Пока миома не доставляет пациентке неудобств и выраженных клинических проявлений нет, то нет и необходимости в лечении. Но раз в полгода рекомендуется посещать гинеколога для контрольного осмотра.
Если же миома является причиной различных болей или есть риск развития осложнений, тогда опухоль нужно лечить. Вид терапии зависит от многих факторов: возраста пациентки, её желания родить ребёнка, размера и положения опухоли.
Методы лечения можно разделить на консервативные (медикаментозные), хирургические и более современные (эмболизация, ФУЗ-абляция). В некоторых особо сложных случаях может потребоваться полное удаление матки.
Медикаментозное лечение
Для лечения миомы небольших размеров (меньше 12 недель беременности) могут быть назначены различные гормональные препараты, которые замедляют рост опухоли и устраняют воспалительные процессы.
Гестагенные препараты и селективные модуляторы прогестероновых рецепторов замедляют рост опухоли и таким образом могут уменьшить кровотечения.
Гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ) снижает количество эстрогенов, что приводит к уменьшению узлов миомы. При длительном приёме можетт вызывать осложнения, поэтому назначаются преимущественно как подготовка к операции по удалению.
Хирургическое лечение
Если миома большого размера, необходимо её удаление. Для этого существуют различные хирургические методы:
- Лапароскопическая миомэктомия в Германии проводится для удаления межмышечных и подбрюшинных миом. Это малоинвазивная операция, осуществляется через три небольших прокола.
- Гистероскопическая миоэктомия подходит для устранения подслизистых миом через влагалище, выполняется разными методами: механическим, электрохирургическим или с помощью лазера.
- Абдоминальная миомэктомия назначается в Германии для удаления крупных опухолей (от 10 сантометров). Это щадящая операция помогает сохранить детороднцю функцию пациентки.
- Гистерэктомия – полное удаление матки. Проводится в самых сложным случаях, когда другие виды терапии не могут быть назначены или не дают необходимого эффекта.
Нехирургические методы лечения
Эмболизация маточных артерий - современный неинвазивный метод лечения. Заключается в том, что с помощью ангиографического аппарата, который вводит эмболизационный препарат в сосуды и блокирует кровоток, питающий опухоль. Новообразование уменьшается в размерах. Немецкие клиники оснащены самой современной техникой для проведения данной процедуры. Эмболизация маточных артерий проводится опытными рентгенохирургами и эндоваскулярными хирургами и занимает около получаса.
ФУЗ-абляция – выпаривание миомы с помощью фокусированного ультразвука, проводится под контролем МРТ. Процедура занимает от трёх до шести часов. Данный метод является высокоэффективным и безболезненным, позволяет сохранить детородную функцию и избежать рецидивов. Требует особого технического оснащения и соответствующей квалификации медицинского персонала.
«Юниса» сотрудничает с ведущими клиниками Германии в области лечения миомы матки и поможет подобрать оптимальный вариант по соотношению цены и качества.
- Клиника Юниса-МедНорд
- Университетская клиника Гейдельберга
- Гинекологическая практика на Мариенплац доктора Бухман-Макрандер
- Клиника Изар
- Гинекологическая клиника доктора Гайзенхофера
- Университетская клиника Рехтс дер Изар
- Университетская клиника Цюриха