Гепатит С — лечение в Германии
Гепатит С – заболевание, вызванное вирусом гепатита С (HCV), приводит к воспалительным процессам в печени и её последующему разрушению. Существует вакцина от гепатита вирусов А и В. От гепатита С вакцины нет.
Вирус передаётся практически исключительно через контакт с заражённой кровью (совместное использование шприцов наркоманами, татуаж или пирсинг непродезинфицированными инструментами). Инфицирование при незащищённых половых актах или передача вируса от матери ребёнку происходит редко.
На данный момент различают шесть генотипов и 67 подтипов вируса гепатита С. Их распространение связано с географическим положением. В Европе и Америке регистрируются, в основном, генотипы 1, 2 и 3, в Африке – генотип 4. Ежегодно около 4 миллионов человек заражаются вирусом гепатита С.
Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев. Острый гепатит С обычно становится хроническим. Сначала симптомы вируса незначительны и могут напоминать грипп:
- Утомлённость;
- Мигрень;
- Снижение массы тела;
- Жар;
- Болезненные ощущения в суставах и мышцах;
- Боль в верхних отделах живота;
- Редко – желтуха, тёмный оттенок мочи и светлый цвет стула.
При хроническом гепатите С может наблюдаться зуд кожных покровов и васкулит (воспаление сосудов).
Гепатит С может привести к острой печёночной недостаточности. Но есть вероятность, что при пересадке здоровой печени вирус из лимфатических узлов попадёт в кровь и заразит донорскую печень. Треть больных гепатитом С страдают от цирроза, который развивается медленно но за 20 лет может поразить всю печень. При этом повышается риск разрыва воротных вен и развития рака печени.
Чтобы диагностировать гепатит С достаточно сделать специальный анализ крови. Но так как на начальном этапе симптомы малозаметна, диагноз могут поставить не сразу. Часто вирус находят случайно при подозрении на другие заболевания и профилактических осмотрах.
В Германии при гепатите С проводятся следующие диагностические исследования:
- Сбор анамнеза, физикальное обследование;
- Биохимический и вирологический анализ крови (определение типа вируса);
- Биопсия печени;
- УЗИ органов брюшной полости и сосудов печени;
- Допплерография
- Обследование посредством системы «Фиброскан» (эластометрия) позволяет установить степень состояние печени.
Людям с гепатитом С назначают антивирусную терапию. Если по истечении шести месяцев после окончания приёма медикаментов вирус в крови не обнаруживается, цель лечения считается достигнутой. Эффективность терапии зависит от генотипа вируса и стадии заболевания. Необходимо начинать лечение как можно раньше. Некоторые противовирусные препараты, назначенные в первые месяцы после заражения, помогут полностью вылечить острый гепатит С.
До 2013 года стандартным лечением считались инъекции альфа-интерферона в сочетании с рибавирином, которые стимулируют иммунную систему к борьбе с вирусом. Лечение занимало пол года и более. Но такой вид терапии плохо переносился пациентами. В качестве побочных эффектов возникали мигрень, анемия, лихорадка, проблемы с ЖКТ, депрессия, лейкопения и сердечная недостаточность.
С 2010 года для лечения назначают ингибиторы протеазы которые препятствуют размножению вируса в клетках печени. По сравнению с предыдущим видом лечения новые методы терапии имеют ряд преимуществ:
- Уже первичная терапия гарантирует излечение в 90% случаев;
- Лечение длится всего три месяца;
- Побочные эффекты возникают редко.
На сегодняшний день благодаря комбинациям различных препаратов гепатит С почти во всех случаях излечим.
Современные препараты для лечения гепатита С
Для разных генотипов вируса и на разных стадиях заболевания рекомендованы различные медикаменты.
В декабре 2016 года Немецкое общество гастроэнтерологии, заболеваний пищеварительной системы и нарушений обмена веществ (DGVS) для лечения гепатита С рекомендовали следующие препараты:
Пег-интерфероны альфа и рибавирин в сочетании с другими препаратами как стандартное лечение (для всех генопитов).
Нуклеотидные/нуклеозидные полимеры (ингибиторы NS5B—комплекса):
- Софосбувир отдельно и в сочетании с ледипасвиром (торговое название Harvoni) и велпатасвиром (для всех генопитов).
- Дасабувир в сочетании с другими препаратами для лечения генотипа 1.
Ингибиторы NS5A—комплекса:
- Даклатасвир (для всех генопитов).
- Ледипасвир в сочетании с софосбувиром (для генотипов 1, 3, 4 и 6).
- Элбасвир в сочетании с газопревиром (для генотипов 1 и 4).
- Ледипасвир в сочетании с софосбувиром (генотипов 1, 4, 5 и 6).
- Омбитасвир в сочетании с паритапревиром и ритонавиром (для генотипов 1 и 4).
Ингибиторы протеазы:
- Симепревир (для генотипов 1 и 4).
- Паритапревир (для генотипов 1 и 4).
- Гразопревир в сочетании с элбасвиром (для генотипов 1 и 4).
Телапревир и боцепревир для лечения генотипа 1 больше не являются стандартным лечением, не выпускаются в Германии, Австрии, Швейцарии.
Множество медикаментов на данный момент проходят последние этапы клинических испытаний.
В 2017-2018 гг. ожидается разрешение на использование препаратов из групп ингибиторов протеазы NS3, ингибиторов NS5A-комплекса и нуклеозистых ингибиторов полимеразы.
«Юниса» рекомендует для терапии при гепатите С лучшие медицинские учреждения Германии:
- Клиника Богенхаузен;
- Центр гастроэнетрлогии и гепатологии в Берлине;
- Клиника Изар;
- Центр по лечению болезней печени при медицинском центре во Фрайбурге;
- Клиника Мюнхенского университета (LMU);
- Клиника Рехтс дер Изар Технического университета Мюнхена.
Лечение гепатита С в немецких клиниках имеет множество преимуществ:
- Специалисты ФРГ обладают большим опытом и высокой квалификацией;
- медицинские учреждения оснащены современным оборудованием;
- Разработка и выведение на рынок новых лекарств от гепатита С спонсируется в Германии фармацевтическими компаниями (инвестиции каждый год составляют более двух миллионов евро);
- Возможно лечение новейшими препаратами, ещё не разрешёнными в других странах, а также лечение рамках в клинических исследованиях;
- Высокая эффективность лечения.
Цена терапии при Гепатите С в Германии состоит из стоимости диагностики и пребывания в стационаре, гонорара врача и стоимости медикаментов. Стандартная терапия будет стоить 3-5 тысяч евро. При этом, лечение современными препаратами (симепревир, софосбувир, деклатасвир) может стоить более 60 тысяч евро.
«Юниса» поможет подобрать оптимальный вид лечения, опытного врача и подходящую клинику, а также возмёт на себя все организационные вопросы.