Гамма-нож и кибер-нож: в чём разница?
Опухоли головного мозга — один из наиболее опасных и агрессивных видов новообразований. Особо опасны они потому, что развиваются в ограниченном пространстве — полости черепа. Опухоли нередко располагаются в глубинных структурах или на труднодоступных участках мозга, что затрудняет лечение. Некоторые виды новобразований других органов могут также давать метастазы в головной мозг.
Существует несколько методов лечения опухолей. Для многих видов новообразований предпочтительным вариантом является хирургическое вмешательство — удаление опухолевых клеток оперативным путём или при помощи малоинвазивных методов. Также возможно использование химиопрепаратов, однако стандартная химиотерапия, уничтожая атипичные клетки, в большинстве случаев неизбежно повреждает и здоровые или оказывает токсический эффект на весь организм.
Для борьбы с опухолями применяется также лучевая терапия, использующая ионизирующее излучение для уничтожения опухоли. Вопреки названию, гамма-нож и кибер-нож не относятся к классической хирургии, а являются формами лучевой терапии.
Первые исследования по разработке гамма-ножа относятся к 50-м годам XX века. В них принимали участие американский нейрохирург румынского происхождения Ладислав Стейнер (Ladislau Steiner), а также шведские учёные Бёрье Ларсон (Börje Larsson) и Ларс Лекселл (Lars Leksell). Лекселл, в числе прочего, был врачом-добровольцем на фронте во время советско-финской войны 1939–1940 гг.
Гамма-нож использует высокомощное излучение, источником которого является радиоактивный кобальт (Co56). Опухоль облучается прицельно, для защиты здоровых тканей от облучения используется специальная стереотаксическая рама. Производитель аппаратов «гамма-нож» — шведская компания Elekta AB, основателем которой является Лекселл.
Гамма-нож считается «золотым стандартом» для стереотаксических операций на головном мозге. При лечении опухолей на других участках тела используют медицинские линейные ускорители.
Основные показания к лечению на аппарате «гамма-нож» — доброкачественные и злокачественные опухоли, расположенные в полости черепа, метастазы в головной мозг, заболевания сосудов головного мозга (мальформации, гемангиомы), функциональные заболевания головного мозга (паркинсонизм, височная эпилепсия), невралгия тройничного нерва, заболевания глаз (меланома сосудистой оболочки глаза, прогрессирующая глаукома).
В настоящий момент в клиниках мира установлено более 300 аппаратов «гамма-нож», на которых было пролечено более 700 000 пациентов.
Первый «кибер-нож» был разработан американским хирургом Джоном Адлером (John Adler) в 1987 году. Ранее Адлер работал в Швеции под руководством Ларса Лекселла, одного из создателей «гамма-ножа». В августе 2001 года производителем было получено разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Соединенных Штатов Америки на использование аппарата «кибер-нож» для терапии опухолей любой локализации, в том числе опухолей поджелудочной железы, печени, предстательной железы, очагов в спинном мозге, опухолей головы и шеи, а также новообразований доброкачественного характера. Возможно облучение множественных очагов.
На установке «кибер-нож» используется линейный ускоритель электронов, источником излучения являются фотоны. В отличие от системы «гамма-нож», тело пациента не фиксируется стационарно во время терапии на аппарате. Неподвижность пациента во время сеанса обеспечивается за счёт неинвазивных устройств, таких как индивидуальная термопластическая маска или вакуумный матрас. Навигация осуществляется автоматически по рентгеновским изображениям.
По состоянию на 2010 год в мире установлено 234 системы «кибер-нож», на аппарате в разных странах мира пролечено более 100 000 пациентов. Производитель «кибер-ножа» — американская компания Accuray.