Что нужно знать об антибиотиках?

Несмотря на то, что антибиотики по-прежнему являются основным оружием в борьбе с инфекцией, их слишком частое применение может принести больше вреда, чем пользы. Ежегодно в мире регистрируется более 700 000 смертей, причиной которых является резистентность к антибиотикам. Это значит, что возбудители инфекции становятся нечувствительными к лекарствам и лечение больше не помогает. За последние 15 лет употребление антибиотиков во всем мире увеличилось примерно на 65%.


Антибиотики: польза и вред

Антибиотики борются только с бактериями, например, при инфекциях мочевыводящих путей, но против вирусов они бессильны. Поэтому при простуде и гриппе они бесполезны, хотя терапевты очень часто назначают подобные лекарства при инфекциях верхних дыхательных путей, причиной которых почти всегда являются вирусы. Пациенты предполагают, что лихорадка и желтоватая мокрота - признаки бактериальной инфекции, но это заблуждение.


Последствия неправильного лечения

Список побочных эффектов антибиотиков очень длинный: практически любая антибактериальная терапия разрушает кишечную флору. Во многих случаях даже пробиотики не могут восстановить её. Кроме того, в качестве последствий могут появиться грибковые инфекции и синдром раздражённого кишечника.

К тому же исследователи предполагают, что частое потребление антибиотиков в детском возрасте может способствовать ожирению, развитию диабета 1-го типа и повышенной чувствительности к аллергенам. Если беременная женщина принимает антибиотики незадолго до родов или вскоре после рождения ребёнка, предполагается, что это может иметь последствия для младенца. При кесаревом сечении для снижения риска развития инфекции назначается единоразовый приём антибиотика, но как это влияет на нерождённого ребёнка, ещё мало изучено.

С возрастом кишечная флора становится менее активной, поэтому антибиотики могут сильно нарушить бактериальный баланс в кишечнике пожилых людей и привести к появлению в устойчивых микробов, провоцирующих воспаление толстой кишки.


Препараты узкого и широкого профиля

Существуют антибиотики различного спектра действия: препараты узкого профиля борются только с несколькими возбудителями, препараты широкого спектра, напротив, борются со многими видами бактерий, но затрагивают также и «хорошие» микроорганизмы, которые должны также бороться с возбудителями болезни. К тому же, чем шире спектр действия антибиотика, тем выше вероятность развития резистентности.  Поэтому пациентам следует всегда спрашивать своего врача, является ли назначенный антибиотик препаратом узкого или широкого профиля.

При этом все действия врача должны быть направлены на поиск препарата наиболее узкого спектра, чтобы обеспечить нацеленное лечение. Исключение – ситуации, когда здоровье пациента находится под угрозой (например, при сепсисе). Тогда необходимы препараты с наиболее широким спектром действия.

Во многих случаях лучшим вариантом лечения являются лекарства из группы пенициллинов, так как они меньше способствуют формированию резистентности. Препараты из группы фторхинолонов, напротив, отличаются широким спектром действия. Их назначают при инфекциях мочевыводящих и дыхательных путей. Но у этих лекарств и самый длинный список побочных эффектов и они очень часто способствуют развитию резистентности. К тому же, например, часто выписываемый Ципрофлоксацин скорее предназначен для лечения воспаления почек, но многие врачи назначают его также при цистите, что в данном случае можно рассматривать как чрезмерное лечение.


Как избежать побочных эффектов

Чтобы избежать побочных действий, следует обратить внимание на некоторые моменты. Некоторые медикаменты и вещества могут влиять на эффективность антибиотиков.

Например, кальций – он способен нарушить действие некоторых препаратов. Поэтому не следует принимать молочные продукты за два часа до и после приёма лекарства. Также ослабляют эффект алкоголь и даже грейпфрутовый сок. Как правило, антибиотики следует принимать только с водой. Кроме того, пациентам, принимающим антибиотики, следует избегать длительного пребывания на солнце, так как кожа под воздействием препарата может стать более чувствительной к солнечному свету.


Опасные бактерии

Бактерия MRSA
Бактерия MRSA

Некоторые бактерии нечувствительны ко многим антибиотикам, поэтому их называют мульти-резистентными возбудителями. Наиболее известным является метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA), на который не действуют большинство антибиотиков. Он может быть смертельным, особенно для пациентов с ослабленной иммунной системой.

Для здоровых людей контакт с мульти-резистентными возбудителями, как правило, безопасен, но если человек является носителем бактерии, он может передать его другим людям. Пациенты  в больницах, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом находятся в группе риска.


Новые антибиотики

На сегодняшний день существует потребность в новых антибиотиках, которые могли бы эффективно бороться с резистентными микроорганизмами. Научно-исследовательские институты и фармацевтические компании по всему миру работают над созданием таких лекарств.

Уже было разработано множество эффективных средств против различных видов бактерий. Такие препараты принадлежат к различным классам медикаментов, каждый из которых характеризуется различной молекулярной структурой и принципом действия. Кроме того, исследования по изменению молекулярной структуры позволили улучшить действие активных веществ, чтобы они были эффективными против ещё большего количества видов бактерий.

В 2018 году в Германии были выведены на рынок два новых антибиотика, которые эффективно борются с микроорганизмами, устойчивыми к другим препаратам, и препарат, содержащий антитела, захватывающие токсины бактерий Clostridium difficile, которые вызывают тяжёлую диарею.


Антибиотик разрушает бактерии
Антибиотик разрушает бактерии

Кроме того, не так давно научные работники Технического университета Берлина совместно  с французскими коллегами открыли новый класс антибиотиков – вещества из группы липопептида оказались весьма перспективными для борьбы с мульти-резистентными микроорганизмами.

В борьбе за ограниченные ресурсы микроорганизмы в природе борются друг с другом, поэтому бактерии и грибы являются очень хорошим источником биоактивных активных веществ. Учёные использовали этот механизм и выяснили, что Microbacterium arborescens в соединении с некоторыми веществами может эффективно бороться с MRSA.

Более десяти соединений, существующих в природе, обладают подходящей генетической формулой и, таким образом, являются потенциальными кандидатами для создания на их основе новых антибиотиков.

Разработка таких медикаментов – приоритетное направление исследований в области медицины. Поэтому каждый год в клиническую практику вводятся новые антибиотики.