Псевдоартроз

Псевдоартроз или неоартроз — ложный сустав, образовавшийся на несвойственном ему месте вследствие длительно существующего вывиха или внутрисуставного перелома. Врожденный вывих бедра может стать причиной возникновения псевдоартроза. В некоторых случаях, ложный сустав формируется как паллиативная операция при лечении травмы, например, при переломе шейки бедра у пожилых пациентов, когда эндопротезирование сустава невозможно или недоступно.

Описание заболевания и симптомы псевдоартроза

Ложный сустав (псевдоартроз) — стойкий дефект костной ткани, вызывающий ненормальную её подвижность. При ложном суставе имеется более или менее выраженная деформация конечности, безболезненная подвижность отломков, атрофия окружающих мышц и нарушение функции конечности. Ложный сустав с утратой фрагмента кости какой-либо длины (болтающийся псевдоартроз) характеризуется полным отсутствием функции и «разболтанностью» конечности.

При псевдоартрозе также возможны другие симптомы:

отёки;
покраснения;
персистирующие или постоянные боли, усиливающиеся при ходьбе или при большой нагрузке;
иногда заметна деформация (отклонение) конечности по оси.

Причины возникновения псевдоартрозов

Как правило, возникновение ложного сустава обусловлено сразу несколькими факторами. К основным можно причислить нарушения кровообращения и снижение остеосинтеза (способности организма формировать новую костную ткань). Также образование ложного сустава возможно вследствие слишком большого расстояния между фрагментами кости после перелома, внедрения между ними мягких тканей или омертвевших участков кости (секвестров).

Кроме того, псевдоартроз может возникнуть из-за нежелания пациента выполнять предписания врача (пациент продолжает нагружать пострадавшую конечность или не сокращает количество потребляемого никотина) при лечении перелома, диабетической или алкогольной нейропатии.

Диагностика и классификация псевдоартроза

Диагностировать наличие псевдоартроза рентгенологически можно только при помощи компьютерной томографии, по результатам которой его можно отнести к одной из трёх стадий:

стадия реабсорбции: расширенное нарушение структуры кости;
местное рассасывание костной ткани и образование кист;
прогрессирующее склерозирование (образование соединительной ткани) между фрагментами кости в отсутствии синтеза кости.

Дополнительно часто проводят также магнитно-резонансную томографию (МРТ) и сцинтиграфию.

Лечение псевдоартроза

Консервативная терапия: поврежденную конечность фиксируют гипсом на 6 недель, постоянно контролируя процесс сращивания костей.
Медикаментозная терапия: чаще всего применяют при так называемом аваскулярном (бессосудистом) псевдоартрозе и остеопорозе, вызванном недостатком подвижности.
Хирургическое лечение: операция сводится к удалению рубцовой ткани, препятствующей срастанию кости.

Реабилитация

Меры по реабилитации после перенесенного псевдоартроза включают постепенное увеличение нагрузки на конечность, а также регулярный врачебный контроль состояния места перелома.

Источники