Diagnostik des multiplen Myeloms

Alle diagnostischen Schritte haben zwei Ziele: Sie sollen den Verdacht, dass der Patient an Krebs erkrankt sind, bestätigen oder ausräumen. Wenn sich der Verdacht bestätigt, müssen die Ärzte genau feststellen, wo der Tumor sitzt, wie groß er ist, aus welcher Art von Zellen er besteht und ob er schon Tochtergeschwülste gebildet hat.


Содержание темы «Множественная миелома»:


Сбор анамнеза (истории болезни)

В ходе консультации врач расспрашивает пациента о жалобах, и сроках их появления, о перенесенных и сопутствующих заболеваниях, о возможных факторах риска, а также о употребляемых медикаментах. Необходимо сообщить врачу всю информацию о своем здоровье, даже ту, которая кажется несущественной, так как она может оказаться важной для диагностики и составления плана лечения.


Анализ крови и мочи

Анализ крови и мочи проводится для определения вида и количества иммуноглобулинов в организме. Для оценки дальнейшего течения заболевания необходимо провести анализ на бета-2-микроглобулин, С-реактивный протеин и альбумин, а также цитогенетическое исследование. Также важно определить уровень гемоглобина: чем его он ниже, тем более заболевание запущено.

Анализ крови также применяют при наблюдении, например, для выявления нарушения функции костного мозга.


Визуализационные обследования

Одним из видов визуализационных обследований являются рентгенологические исследования, применяемые при диагностике остеолиза. Для этого проводят рентгенографию костей черепа, позвоночника, костей таза, длинных трубчатых костей и ребер. Однако на рентгеновских снимках нельзя выявить инфильтрат плазматических клеток.

Поэтому чаще помимо рентгенографии применяют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). С их помощью можно диагностировать поражения позвоночника на ранней стадии, а также оценить участки остеолиза, которые не определяются на обычных рентгеновских снимках.


Пункция костного мозга

Окончательная диагностика множественной миеломы возможна только после проведения пункции костного мозга. В ходе этой процедуры врач извлекает из кости таза 5 – 10 мл костного мозга. Кроме того, при помощи иглы врач берёт кусочек костной ткани диаметром около двух миллиметров. Пункция проводится под местной анестезией и занимает всего около 15 минут. Во время процедуры пациент лежит на спине или на боку. Некоторые пациенты испытывают при этой процедуре болевые ощущения, но в основном её переносят хорошо.

Полученная ткань костного мозга рассматривается под микроскопом, а также проводится ее гистологическое и цитогенетическое исследование.

Анализ крови и пункция костного мозга дают полное представление об их составе, а также позволяют с точностью установить вид заболевания.