Причины и симптомы рака почки

Как и в случае с большинством видов рака, причина возникновения рака почки до сих пор неизвестна. На сегодняшний день установлено, что возникновению рака могут способствовать различные факторы: химические, физические, вирусные и гормональные. Важную роль играет и состояние окружающей среды: в странах третьего мира случаев заболеваний раком почки намного меньше, нежели в промышленно развитых странах. Однако в последнее время эта тенденция меняется по причине ухудшившегося состояния окружающей среды. Также к причинам возникновения рака может относиться генетическая предрасположенность и курение.

На начальном этапе заболевания рак почки редко вызывает жалобы у больного. На более поздних этапах они настолько общие и нехарактерные, что могут вызвать подозрения на совсем иное заболевание. Поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу при возникновении определённых нарушений. К ним относят боли в области спины (боли в боку), появление крови в моче или осязаемые вздутия/ выбухания с боков. Однако эти симптомы проявляются только у немногих больных и указывают на то, что заболевание находится уже на прогрессирующей стадии.

На рак почки могут указывать следующие симптомы:

• макрогематурия — наличие крови в моче, вследствие чего её цвет приобретает красноватый или коричневый оттенок; зачастую это не сопровождается болями;
• боли в области спины (в боках) или колики без видимой причины;
• общие проявления: потеря веса, аппетита, анемия, жар, повышенное или пониженное давление, боли в животе, боли в костях и мышцах, кашель, постоянное чувство усталости;
• увеличение лимфатических узлов или отёчность ног;
• у мужчин возможно расширение сосудов на левой половине мошонки.

Более чем у половины больных рак почки выявляют на ранней стадии случайно при УЗИ брюшной полости или при лабораторных исследованиях.

Большинство опухолей почек являются так называемыми почечно-клеточными карциномами. Метастазы других опухолей развиваются в почках очень редко. Карциномы почечной лохани обычно образуются в слизистой оболочке мочевыводящих путей (почечная лоханка, мочеточник) и не относятся к опухолям почки в узком их понимании.
Около 5%  всех опухолей почек являются доброкачественными (онкоцитомы, ангиомиолипомы, фибромы, липомы, нейрофибромы, лейомиомы, рабдомиомы, ангиомы). При этом следует учесть, что точную информацию о происхождении обнаруженого в почке образования можно получить только после биопсии и гистологического анализа ткани из опухолевого узла.
Среди злокачетвенных образований почки чаще всего встречается светлоклеточная карцинома (около 80% случаев), реже — паппилярная и хромофобная карцинома. Очень редко (меньше 1%) — карцинома собирательных протоков Беллини и медуллярная карцинома.
Опухоль обычно образуется или в левой, или в правой почке. Появление рака в обеих почках одновременно встречается редко (около 2% случаев).

После проведения всех обследований определяют стадию заболевания по международной классификации TNM. T указывает на размер и распространенность первичной опухоли, N - на число и расположение поражённых лимфатических узлов, M - на наличие или отсутствие отдалённых метастазов в других органах.
Кроме того, для определения степени злокачественности опухоли почки в Европе и США широко применяют классификацию Фурмана. Она основывается на обьективной оценке внешнего вида клеточных ядер опухоли. Выделяют 4 степени рака почки по классификации Фурмана: самый благоприятный прогноз у пациента с 1-й степенью, а 4-я степень означает, что образование очень агрессивное и прогноз неблагоприятный.