Diagnostik bei Magenkrebs

Diagnostik hat zwei Aufgaben: Erstens, sie zeigt, ob die Patientin einen bösartigen Tumor hat, und zweitens, wenn ja, wo genau er liegt, aus welchem Zelltyp er sich entwickelte und ob es Metastasen gibt.


Содержание темы «рак желудка»


Составление истории болезни (сбор анамнеза)

Лечащий врач должен знать о всех жалобах, перенесенных или сопутствующих заболеваниях, а также обо всех медикаментах и добавках, которые принимает пациент. Некоторые из них могут влиять на эффективность терапии или вызывать побочные эффекты в комбинации с другими медикаментами и химиотерапией.


Гастроскопия и ультразвуковое исследование желудка (эндосонография)

При гастроскопии через полость рта в пищевод и желудок вводят тонкую мягкую и подвижную трубка (эндоскоп) со встроенной оптической системой и связанной с источником света. Перед проведением исследования нельзя ни есть, ни пить. Исследование проводят под местным обезболиванием глотки, что также снижает рвотный рефлекс.

При помощи эндоскопа врач может осмотреть полость желудка и сделать вывод о состоянии слизистой оболочки, а при помощи небольших щипцов можно взять материал для гистологического исследования.

Если в ходе гастроскопии информативность была неудовлетворительной, исследование можно дополнить ультразвуковым исследованиеис оценкой тонких слоев стенки желудка.


Ультразвуковое исследование брюшной полости (сонография)

Ультразвук даёт возможность осмотреть органы брюшной полости, в т.ч. печень, почки, надпочечники, селезенку и лимфатические узлы. Некоторые изменения, которые врач видит на экране, могут свидетельствовать о наличии опухоли. Так, увеличение лимфатических узлов может быть вызвано воспалением или же появлением в них опухолевых клеток. Современные ультразвуковые приборы делают чёткие и детальные снимки.

Преимуществами ультразвукового обследования являются безболезненность и безопасность, а также отсутствие лучевой нагрузки.


Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография — это специальный метод лучевой диагностики, благодаря которому можно получить послойные снимки внутренних органов брюшной и грудной полостей, органов черепной коробки и увеличенных лимфатических узлов или любых других областей организма. В ходе данного исследования рентгеновские лучи проходят через лежащего пациента, а полученные данные после компьютерной обработки образуют изображения, представляющие организм пациента в разрезе и показывающие местоположение и размер возможной опухоли. Также легко распознать положение органов относительно друг друга, увеличенные лимфатические узлы и возможные метастазы. Эта информация позволяет кроме того понять, можно ли устранить опухоль оперативным путем и насколько обширной должна быть операция.

При проведении КТ пациент лежит на подвижном столе, который «въезжает» в компьютерный томограф. Во время исследования требуется несколько раз на несколько секунд задержать дыхание. КТ часто называют тоннельным обследованием, хотя на сегодняшний день компьютерные томографы представляют собой скорее не тоннель, а тонкое кольцо. Таким образом, пациенты, страдающие клаустрофобией, также могут без проблем проходить это обследование. Компьютерная томография абсолютно безболезненна.


Рентгенологическое исследование

Перед проведением рентгенологического исследования пациенту перорально вводят контрастное вещество, после чего врач делает несколько снимков верхней части брюшной полости. Данное исследование позволяет оценить размер опухоли и ее влияние на пищеварение. В отличие от других диагностических методов данное исследование не позволяет сделать вывод о состоянии слизистой желудка или биопсию. Поэтому рентгеновское исследование проводят редко.

Однако благодаря рентгенологическому исследованию грудной клетки можно установить наличие метастазов, обследование сердца и легких важно перед операцией.


Сцинтиграфия скелета

Сцинтиграфия костей позволяет сделать выводы о наличии метастазов в костях. Пациенту вводят слаборадиоактивное вещество, которое особым образом накапливается в костях. Полученные после этого снимки дают возможность определить, поражены ли кости метастазами. Этот факт может повлиять на дальнейшую схему лечения: если злокачественный процесс распространился на костную систему, пациенту могут сделать операцию или провести облучение, чтобы предотвратить перелом кости.


Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография — это исследование, использующее явление магнитного резонанса: ткань, находящаяся под действием магнитного поля, отвечает импульсами, которые отличаются по силе в зависимости от вида ткани. Этот метод позволяет получать изображения высокого разрешения, абсолютно безболезненый, однако при МРТ пациента помещают в относительно узкий тоннель, что значим для пациентов с клаустрофобией. Так как в МР-томографе применяются сильные магнитные поля, во время исследования необходимо снять с себя все металлические предметы. Людям с кардиостимулятором или металлическими имплантатами МРТ проводят лишь в исключительных случаях.


Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод визуализационной диагностики, благодаря которому можно оценить метаболическую активность клеток.

Так как опухолевые клетки быстро растут, им требуется больше энергии, соответственно, процессы обмена веществ происходят в них быстрее (например, они быстрее поглощают глюкозу или кислород), нежели в здоровых клетках. Это явление и используется при ПЭТ.


Лапароскопия

В некоторых случаях проводят также лапароскопию, которая позволяет определить, поражены ли лимфатические узлы и брюшина опухолевыми клетками, что особенно важно перед обширной операцией.


Анализы крови

Анализ крови — это очень важное звено в процессе постановки диагноза. Он свидетельствует об общем состоянии организма и о функционировании отдельных органов. Данная информация нужна лечащему врачу в частности для того, чтобы выбрать метод анестезии перед операцией.

Определение опухолевых маркёров

При анализе крови можно получить информацию как об общем состоянии организма, функционировании отдельных органов, так и о наличии определенных опухолевых маркёров.

Опухолевые маркёры — это вещества, которые выделяются опухолевыми клетками и которые организмы воспринимает как инородные (опухолевые антигены). По концентрации опухолевых маркёров в крови можно сделать некоторые выводы о протекании онкологического заболевания.

Опухоль желудка также выделяет опухолевые маркёры, которые можно обнаружить в крови. Это так называемые канцероэмбриональный антиген (CEA), раковый антиген CA 72-4 и антиген SA 19-9. Если в крови были обнаружены подобные антигены, это может свидетельствовать о развитии опухоли, в то время как их отсутствие ни в коем случае не исключает вероятность её образования. Поэтому метод определения опухолевых маркеров играет незначительную роль в диагностике рака желудка.