Ткань яичек состоит из различных видов клеток, поэтому их злокачественные опухоли различаются по тому, из какого вида клеток они развились. У взрослых мужчин в 90% случаев рак возникает из половых клеток. Такие опухоли называются герминогенными. Их подразделяют на семиномы и несеминомы. Опухоли, развивающиеся из других видов клеток, называют негерминогенными. Они, как правило, встречаются у пожилых мужчин и у детей. Эти новообразования обычно доброкачественные.
Причины возникновения
Одной из причин развития рака яичка считается генетическая предрасположенность.
Тот факт, что в большинстве случаев от рака яичка страдают молодые мужчины, даёт основание полагать, что причина кроется в периоде внутриутробного развития. Считается, что в это время у мальчика образуются «неверно запрограммированные» половые клетки, которые после рождения поначалу никак себя не проявляют, но во время полового созревания под влиянием гормонов трансформируются в опухолевые клетки. Такие «неверно запрограммированные» клетки могут развиться в период внутриутробного развития из-за гормонального дисбаланса либо у матери, либо у плода. С большой долей вероятности к нарушениям развития половых клеток приводит избыток женского гормона эстрогена. Такой избыток может возникать вследствие приема гормональных препаратов, во время первой беременности, многоплодной беременности, а также после 30 лет.
Клетки, являющиеся предшественниками опухолевых, можно выявить при биопсии. Они называются ТИН-клетками (ТИН-тестикулярная интраэпителиальная неоплазия). Ранее это явление называли карциномой in situ.
Отмечается, что если у родственников первой линии пациента (отца или братьев) был рак яичка, то риск его возникновения повышается в 12 раз.
Повышенный риск развития рака яичка имеют также мужчины, страдающие от азооспермии (отсутствие или недостаточное количество сперматозоидов в семенной жидкости).
Но основным фактором риска возникновения этого заболевания является неопущение яичка (крипторхизм). В период внутриутробного развития яички сначала находятся в брюшной полости ребенка, но примерно на седьмом месяце беременности опускаются в мошонку. Если этого не происходит, такое состояние называется крипторхизмом. Даже если устранить эту патологию, на риске развития злокачественной опухоли это никак не скажется.
Рак яичек также чаще других развивается у пациентов с гипоспадией — нарушением строения мочеиспускательного канала. Крипторхизм и гипоспадия имеют схожие генетические причины, но необязательно встречаются вместе.
За последние 20 лет уровень заболеваемости раком яичка значительно вырос.
Симптомы
Основными симптомами злокачественной опухоли являются появление в яичке узелков, припухлость или отёчность одного из яичек, а также чувство тяжести и появление жидкости в мошонке.
Чтобы обнаружить рак яичка на ранней стадии, рекомендуется регулярно проводить их самостоятельное обследование.
Классификация рака яичка
Для стадирования рака яичка используют международную классификацию TNM. T указывает на распространённость первичной опухоли, N — на отсутствие, наличие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах, M — на наличие или отсутствие отдалённых метастазов.
Дополнительным критерием и диагностики рака яичек являются опухолевые маркёры, обозначаемые буквой S. При этом учитывают три онкомаркёра: лактатдегидрогеназа (ЛДГ), бета-ХГЧ и альфа-фетопротеин (АФП).
