Сбор анамнеза (история болезни)
В ходе консультации врач расспрашивает пациента о жалобах, моменте их возникновения, о ранее перенесенных и сопутствующих заболеваниях, а также о возможных факторах риска. Необходимо сообщить врачу всю информацию о своём здоровье, даже ту, которая кажется несущественной, так как она может оказаться важной для диагностики и составления плана лечения. Особенно важна информация о том, был ли у пациента в детстве крипторхизм.
Пальпаторное обследование
После сбора анамнеза врач проводит пальпаторное обследование (прощупывание) яичек. Большинство опухолей обнаруживают именно на этом этапе. Кроме того, врач проводит осмотр и пальпацию грудных желёз, так как опухоли яичек вырабатывают женский гормон эстроген, провоцирующий их увеличение.
Ультразвуковое исследование (сонография)
После пальпаторного обследования врач проводит УЗИ, в ходе которого определяют, присутствует ли в ткани яичек опухоль. Однако это исследование не позволяет сделать заключение о характере опухоли.
Дополнительно проводят УЗИ брюшной полости, визуализирующее печень, почки, надпочечники и селезёнку, а также лимфоузлы. В некоторых случаях это позволяет обнаружить метастатическое поражение этих органов.
Ультразвуковое исследование полностью безопасно и не связано с лучевой нагрузкой.
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография — это специальное рентгенологическое исследование, позволяющее получить послойные изображения отдельных областей тела (томограммы). В отличие от обычной рентгенографии КТ даёт возможность визуализировать исследуемую область в разрезе и получить точную информацию о расположении и размере опухоли, а также о возможном наличии метастазов. Чаще всего КТ применяют для выявления метастазов в полости таза, грудной клетке и в области головы, а также для обнаружения увеличенных лимфатических узлов. Компьютерную томографию также используют для контроля эффективности лечения. Это исследование проводится только в том случае, если опухоль яичек уже была подтверждена.
Анализ крови
Очень информативным исследованием является анализ крови. С его помощью можно получить информацию об общем состоянии пациента, а также о функционировании различных органов.
Иногда также проводят анализ на так называемые онкомаркёры — вещества, вырабатываемые опухолевыми клетками. Но если анализ крови показал, что у пациента в крови присутствуют эти опухолевые маркёры, это еще не значит, что у него рак яичек. Этот анализ проводят в качестве дополнения к другим диагностическим исследованиям. И наоборот, если у пациента в крови не обнаружено повышенного уровня онкомаркёров, это не доказывает, что у него нет опухоли.
В двух случаях из трёх опухоль яичка вырабатывает особые опухолевые маркеры —альфа-фетопротеин (АФП) и бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ). АФП — это белок, который встречается у плода в период внутриутробного развития, а бета-ХГЧ выделяется плацентой матери во время беременности. Наличие бета-ХГЧ в организме мужчины провоцирует увеличение грудных желёз.
При подозрении на рак яичка, а также уже после того, как он был диагностирован, проводят анализ на еще один показатель — лактатдегидрогеназу (ЛДГ). ЛДГ не является специфическим онкомаркёром для рака яичка, однако её уровень позволяет судить о размере опухоли.
Анализ на онкомаркёры также проводят для оценки эффективности лечения, а после окончания терапии — для своевременного выявления рецидива.
