Was ist Gebärmutterkrebs

Gebärmutterkrebs ist die vierthäufigste bösartige Erkrankung bei Frauen, die in verschiedenen Teilen des Organs entsteht.


Содержание темы «рак матки и яичников»


Причины возникновения

Причины возникновения рака женских половых органов пока неизвестны. Однако известны отдельные факторы, повышающие риск развития заболевания. Это не значит, что женщина, которая подвержена воздействию одного или нескольких факторов риска, обязательно заболеет раком, но важно регулярно наблюдаться у врача при наличии соответствующих факторов риска. Ниже приведены причины возникновения рака определенных частей матки и других органов половой системы.

Рак шейки матки

Учёные выяснили, что рак шейки матки вызывают определенные вирусы—вирусы папилломы человека (ВПЧ). Эти вирусы передаются половым путем. Согласно статистике, 50-80% женщин как минимум один раз заражаются вирусом папилломы человека, при этом в 98-100% случаев иммунная система справляется с вирусом. Однако у некоторых инфицированных женщин вирус выживает и приводит к длительному инфекционному процессу. При этом могут происходить изменения слизистой шейки матки, которые также часто исчезают, и только в редких случаях развиваются в рак шейки матки. В среднем должно пройти около 10 лет, прежде чем вследствие заражения ВПЧ произойдет изменение клеток, и еще 10 лет, прежде чем изменение клеток перерастёт в рак шейки матки.

На сегодняшний день известно около ста видов вируса папилломы человека. Учёные предполагают, что возбудителями около 70% онкологических заболеваний шейки матки являются ВПЧ типов 16 и 18.

Сами изменения, происходящие в клетках, сначала не вызывают жалоб и могут быть обнаружены только в ходе ранней профилактической диагностики. Если сначала страдают только поверхностные клетки шейки матки и изменения еще не проникли в более глубокие слои слизистой оболочки, то речь идет о предраковом состоянии.

Врачи считают, что в будущем можно будет предотвращать злокачественные изменения клеток при помощи вакцины от вируса папилломы человека.

К факторам, повышающим риск заболевания раком шейки матки, относят:

  • раннее начало половой жизни и частая смена партнёров;
  • хронические инфекционные и вирусные заболевания, передающиеся половым путём, особенно если возбудителями являются ВПЧ;
  • снижение иммунной защиты влагалища (это часто случается у женщин, которые курят или потребляют мало витаминов);
  • диагностированное предракового заболевание;
  • снижение иммунной защиты организма из-за приёма определенных медикаментов или на фоне приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция).

Роды, нарушения менструального цикла, гормональное лечение, приём противозачаточных средств не повышают риск развития рака шейки матки.


Рак тела матки

Рак тела матки—четвертый по распространенности вид злокачественных опухолей у женщин. Чаще всего данный вид рака встречают у женщин в возрасте от 50 до 70 лет, то есть после наступления менопаузы.

Рак тела матки развивается из клеток эндометрия (слизистой оболочки тела матки).

По мнению специалистов, одной из причин возникновения этого заболевания может стать гормональный сбой в период менопаузы. Хотя в этот период прекращается производство гормонов желтого тела (гестагенов), прежде всего в жировой ткани продолжается образование эстрогенов. Повышение количества эстрогенов в крови стимулирует рост клеток слизистой оболочки матки. На фоне отсутствия гестагенов в крови видоизменяются клетки эндометрия могут видоизменяться, что может привести к образованию опухоли. Поэтому во время менопаузы может быть полезно провести лечение комбинацией эстрогенов и гестагенов.

Помимо менопаузы, выделяют еще ряд факторов, повышающих риск заболевания раком тела матки:

  • рак молочной железы или толстой кишки;
  • лучевая терапия на зону брюшной полости и малого таза;
  • бездетность;
  • длительные нарушения цикла;
  • приём в менопаузу эстрогенсодержащих препаратов без дополнительного введения гестагенов;
  • поздняя менопауза (после 55 лет);
  • диабет или повышенное кровяное давление;
  • лишний вес (так как жировые клетки образуют эстрогены).

Рак яичников

Рак яичников также считают одним из наиболее распространенных опухолевых заболеваний у женщин.

Рак яичников может появиться по следующим причинам:

  • возрастом старше 50 лет;
  • бездетность;
  • рак молочной железы, тела матки или толстой кишки;
  • генетическая предрасположенность (у матери или сестры был рак яичников).

Выделяют однако ряд факторов, снижающих риск развития рака яичников: первая беременность или первые роды в молодом возрасте, несколько беременностей.

Нередко злокачественные опухоли яичников являются не первичными, а метастазами опухолей других органов. Поэтому врач может провести дополнительные обследования, например, молочных желёз или желудочно-кишечного тракта.


Симптомы

Онкологические заболевания женских половых органов на начальных стадиях не вызывают жалоб. А на более поздних стадиях симптомы настолько нехарактерны, что часто могут иметь совсем иную причину.

Симптомы рака шейки матки

Когда опухоль шейки матки достигает достаточно большого размера, могут начаться небольшие кровотечения (чаще после полового акта) или желтовато-коричневые выделения. На рак шейки матки могут указывать следующие симптомы:

  • кровотечения и кровянистые выделения вне менструального цикла, а также контактные кровотечения после полового акта;
  • отделения слизистой и неприятный запах из влагалища;
  • снижение веса без видимой причины.

Симптомы рака тела матки

Карциномы тела матки растут относительно медленно. На развитие опухоли тела матки могут указывать следующие признаки:

  • промежуточные кровотечения (у женщин старше 35 лет);
  • мажущие кровотечения до и после менструального цикла (у женщин старше 35 лет);
  • кровотечения после менопаузы;
  • кровянистые или кроваво-гнойные выделения вне менструального цикла;
  • боли в нижних отделах живота;
  • снижение веса без видимой причины.

Для определения причины кровотечений вне менструального цикла или после менопаузы часто требуется забор ткани слизистой оболочки матки. Материал для биопсии врач получает в ходе выскабливания (абразии).

Симптомы рака яичников

Часто рак яичников долгое время не проявляется в каких-либо симптомах, потому что опухоль сначала беспрепятственно распространяется в полости малого таза. И только когда опухоль поражает другие органы, начинают проявляться симптомы. Если опухоль большая, это еще не значит, что она обязательно злокачественная. Однако она может вызвать ухудшение общего состояния и снижение физической активности больной.

О раке яичников могут сигнализировать следующие симптомы:

  • проблемы в пищеварительном тракте, не имеющие других причин (боли в желудке, вздутие живота);
  • кровотечения вне менструального цикла или после менопаузы;
  • снижение веса без видимых причин, особенно потеря веса на фоне увеличения объёма живота (это может быть симптомом асцита - брюшной водянки).

Классификация

После проведения всех обследований определяют стадию заболевания. Для стадирования онкологических заболеваний обычно используют международную классификацию TNM. T указывает на размер и распространённость первичной опухоли, N—на количество и местонахождение поражённых лимфатических узлов, M—на наличие или отсутствие отдалённых метастазов в других органах.

Для классификации опухолей женских половых органов существует дополнительная классификация—так называемая FIGO-классификация (классификация Международной федерации гинекологов и акушеров). Данная классификация также описывает степень распространенности опухоли и наличие метастазов. Согласно FIGO-классификации выделяется четыре стадии рака.

Рак шейки матки

  • I стадия: опухоль ограничена шейкой матки
  • II стадия: опухоль вышла за границы шейки матки, но не распространилась на брюшную стенку или верхнюю треть влагалища
  • III стадия: опухоль распространилась на верхнюю треть влагалища или на брюшную стенку, спровоцировав нарушение оттока мочи от почек (гидронефроз)
  • IV стадия: опухоль вышла за границы малого таза и вросла в стенку мочевого пузыря или прямой кишки

Рак тела матки

  • I стадия: опухоль ограничена телом матки (опухоль не распространилась на шейку матки)
  • II стадия: опухоль захватила также ткани шейки матки
  • III стадия: опухоль вышла за границы матки, но не распространилась за границы малого таза
  • IV стадия: опухоль распространилась за границы малого таза и поразила другие органы или вросла в стенку мочевого пузыря или прямой кишки

Рак яичников

  • I стадия: опухоль поразила один или оба яичника
  • II стадия: опухоль распространилась в малом тазу
  • III стадия: опухоль распространилась в брюшную полость или поразила лимфатические узлы
  • IV стадия: опухоль вышла за границы брюшной полости