Коронарная болезнь сердца
Коронарная или ишемическая болезнь сердца — заболевание сердца, обусловленное патологическим частичным сужением или полной закупоркой коронарных артерий (сосудов, которые снабжают сердечную мышцу обогащенной кислородом и питательными веществами кровью).
- Боль и чувство сдавленности в груди (стенокардия, грудная жаба);
- инфаркт миокарда;
- нарушения сердечного ритма;
- одышка;
- сердечная недостаточность.
Главными факторами, способствующими возникновению ишемической болезни сердца, считаются:
- повышенное содержание жиров (липидов) в крови;
- высокое кровяное давление (артериальная гипертония);
- сахарный диабет;
- курение;
- генетическая предрасположенность (коронарная болезнь в анамнезе у ближайших родственников).
Также в группе риска находятся:
- пожилые люди, особенно мужчины;
- люди с лишним весом и ведущие пассивный (малоподвижный) образ жизни;
- пациенты, не следящие за своим рационом (нездоровое питание).
После физикального обследования, которое включает сбор информации о вредных привычках и перенесенных заболеваниях, а также измерение индекса массы тела, как правило, проводят лабораторные исследования: измеряют уровень глюкозы, сердечных ферментов, электролитов и холестерина в крови, оценивают функцию печени, почек и щитовидной железы.
Затем проводят ЭКГ. Сначала исследование выполняют в покое, чтобы выявить вероятность развития инфаркта и причины болей в груди, затем — под нагрузкой: на велотренажере или беговой дорожке. Делается это для того, чтобы оценить изменения сердечной деятельности при нагрузках, сравнить их с обычными сердечными ритмами и заметить отклонения, проявляющиеся только в определенных условиях. Тем не менее, шансы диагностировать ишемическую болезнь по результатам ЭКГ составляют всего 50%.
Поэтому дополнительно проводят ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию; Эхо-КГ). В ходе этой процедуры можно определить размер, рассмотреть структуру и оценить функционирование всех полостей сердца и сердечной стенки.
Для уточнения диагноза и получения более детальных данных возможно провести различные специальные виды компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Лечение коронарной болезни сердца в первую очередь направлено на облегчение симптомов — прежде всего стенокардии— и улучшение качества жизни пациента. Терапия включает, помимо прочего, пересмотр образа жизни и пищевых привычек.
Широко используют препараты, нормализующие сердечное кровоснабжение, препятствующие образованию сгустков крови и прочие: ацетилсалициловая кислота (аспирин), клопидогрель, празугрель, бета-блокаторы, ивабрадин, ранолацин, ингибиторы АПФ, кальциевые антагонисты и нитраты.
Пациентам с высоким риском осложнений (инфаркт миокарда) показана открытая операция (шунтирование коронарных артерий) или щадящее эндоваскулярное (через прокол в крупном сосуде) вмешательство: восстановление кровотока при помощи катетера, оснащённого специальным расширяющимся баллоном.
Вести здоровый образ жизни, при котором вероятность возникновения или ухудшения сердечных заболеваний крайне мала, очень просто. Для этого нужно:
- отказаться от курения;
- регулярно заниматься спортом (небольших ежедневных кардионагрузок будет достаточно);
- есть здоровую, нежирную и малосоленую пищу;
- научиться противостоять стрессам (заняться аутотренингами или йогой);
- регулярно проходить плановые обследования, особенно в случае наличия сахарного диабета или подверженности другим факторам риска.