Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это необратимое повреждение сердечной мышцы, развивающееся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. В соответствии с площадью поражения сердечной мышцы различают мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда. При инфаркте миокарда необходима экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию.

Симптомы

Классическими симптомами инфаркта миокарда являются:

внезапные сдавливающие или покалывающие боли, локализующиеся в верхней части левой половины грудной клетки или за грудиной, отдающие в левую руку, ключицу, лопатку или челюсть;
приступы страха, холодный пот;
внезапное появление одышки;
сильное головокружение или потеря сознания;
приступы рвоты.

Причины

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС (ишемической болезни сердца). По статистике, в большинстве случаев причиной развития инфаркта служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови.

В целом развитию инфаркта миокарда способствуют 4 основных причины:

курение;
гипертоническая болезнь,;
повышенный уровень холестерина в крови;
сахарный диабет.

Прогноз

Прогноз зависит от степени повреждения миокарда. В целом инфаркт миокарда - это тяжёлое состояние, сопряженно с опасными для жизни осложнениями. Наибольшее количество летальных исходов регистрируют в первые сутки после инфаркта миокарда. При повреждении более 50% миокарда сердце не может адекватно функционировать и прогноз в этом случае неблагоприятный. Однако по завершении острой стадии шансы на выздоровление достаточно велики.

Диагностика

Среди диагностических методов инфаркта миокарда важнейшими являются:

сбор анамнеза: жалобы пациента зависят от формы и обширности поражения сердечной мышцы; инфаркт миокарда можно заподозрить при тяжелом и продолжительном (более 60-90 минут) приступе загрудинных болей;
ЭКГ (электрокардиограмма): это исследование позволяет подтвердить или исключить инфаркт сердечной мышцы, а также определить тип процесса и локализацию;
ЭхоКГ (эхокардиография): выявляет нарушения локальной сократимости желудочка;
биохимический анализ крови: в первые 4-6 часов после болевого приступа в крови наблюдается повышенное содержание кардиотропных белков, в часности миоглобина — белка, отвечающего за транспортировку кислорода к клеткам;
коронарная ангиография (коронарография) позволяет установить тромботическую окклюзию венечной артерии, а также оценить возможности проведения операций, способствующих восстановлению кровотока в сердце.

По результатам обследования назначают лечение, которое направлено либо на устранение приступа, либо на его профилактику.

Лечение

При инфаркте миокарда необходима экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию.

Для купирования болевого приступа используют лекарственные препараты или даже хирургическое вмешательство.

В целом медикаментозная терапия направлена на разрушение или предотвращение образования тромбов, скопления тромбоцитов и остановку дальнейшей ишемии. Лекарственные препараты помогают растворить сгустки крови в артериях и предотвратить свёртывание крови. Действие других препаратов, которые принимают во время или сразу после сердечного приступа, направлено на улучшение работы сердца, расширение кровеносных сосудов и коррекцию нарушения сердечного ритма. Таким образом, лечение на ранних этапах заболевания сводится к облегчению и устранению боли и восстановлению коронарного кровотока.

В отдельных случаях наиболее эффективными оказываются эндоваскулярное хирургическое лечение, в рамках которого применяют ангиопластику или стентирование. Оба метода направлены на восстановление кровотока в суженных или закупоренных артериях. В отдельных случаях проводят открытое вмешательство - шунтирование коронарных артерий.

Профилактика

Меры профилактики инфаркта миокарда в первую очередь направлены на устранение факторов риска развития атеросклероза, так как именно коронарная болезнь сердца является одной из основных причин сердечного приступа. К таким мерам профилактики относят:

здоровый образ жизни;
отказ от курения;
полноценное и сбалансированное питание;
контроль веса;
контроль артериального давления;
снижение количества стрессовых ситуаций;
регулярные кардиологические обследования;
при необходимости - приём лекарств, назначенных врачом.

Источники

vitanet.de netdoktor.de