Therapie der ungewollten Kinderlosigkeit

Важным фактором является современный образ жизни. В индустриальных и постиндустриальных странах женщина, как правило, получает образование наравне с мужчиной и стремится реализовать себя в карьере, откладывая планирование семьи. Однако с биологической точки зрения такая тенденция не является удачной, поскольку с возрастом количество яйцеклеток, заложенное в организме женщины, естественным путем уменьшается, а сами они стареют, что повышает риск развития дефектов в хромосомах, различных осложнений, бесплодия и выкидышей.

Причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие по частоте практически не уступает женскому. У мужчин к бесплодию приводит недостаточная выработка сперматозоидов, либо выработка нездоровых и малоподвижных сперматозоидов. Репродуктивная способность может также ограничиваться из-за нарушений естественного движения спермы по уретре в процессе эякуляции и эректильной дисфункции. К наиболее распространенным причинам мужского бесплодия относятся:

• азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) и олигозооспермия (низкая концентрация сперматозоидов);
• неопущение или недоразвитие яичка в раннем детстве;
• заражение свинкой в детском возрасте (если заболевание затронуло яички);
• варикозное расширение вен и нарушение кровообращения в яичке;
• врожденные дефекты развития яичек;
• травмы яичек и семенных протоков (например, в ходе операций);
• инфекционные заболевания яичек и воспаление придатков яичек;
• воспалительные заболевания простаты и уретры;
• эректильная дисфункция;
• дефицит тестостерона и другие гормональные нарушения;
• аутоиммунные нарушения (образование антиспермальных антител);
• муковисцидоз.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение – это оплодотворение яйцеклетки в пробирке. Этот метод используется в случае непроходимости маточных труб, эндометриозе, присутствии антиспермальных антител или крайне низкого качества сперматозоидов, а также тогда, когда внутриматочная инсеминация не принесла желаемого результата. ЭКО занимает несколько недель и представляет собой сложный многоступенчатый процесс.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)

ИКСИ – это метод, сходный с ЭКО. Его отличие состоит в том, что в процессе ИКСИ сперматозоид вводится специальной иглой непосредственно в яйцеклетку, а не оплодотворяет ее самостоятельно. Данный метод используется тогда, когда число жизнеспособных сперматозоидов слишком мало для оплодотворения с помощью инсеминации или ЭКО, либо, когда они в силу морфологических трансформаций неспособны проникнуть в яйцеклетку.

Интратубарный перенос гамет (ГИФТ)

ГИФТ – это «средний» вариант между инсеминацией и ЭКО. Этот метод подразумевает предварительное изъятие яйцеклеток и сперматозоидов и помещение их одновременно в фаллопиеву трубу. Оплодотворение происходит естественным путем. ГИФТ применяется в случае идиопатического бесплодия, то есть, когда причины не установлены.

Поскольку для этого метода яйцеклетки изымаются в процессе лапароскопии, проводимой под общим наркозом, а из-за введения материала в трубы повышается риск развития внематочной беременности, данный метод сейчас используется довольно редко.

Другие способы лечения бесплодия

Иногда причиной бесплодия является избыток мужских гормонов у женщины, например, вследствие сильного ожирения. В таком случае зачастую помогает снижение веса.

Если причина бесплодия заключается в непроходимости фаллопиевых труб (вследствие воспалений, эндометриоза, постоперационных разрастаний ткани), может помочь хирургическое вмешательство.

Иногда бесплодие объясняется эмоциональным состоянием пары или одного из партнеров. Тогда помочь может снижение уровня стресса с помощью психотерапии и различных расслабляющих процедур.