Nierensteine: Behandlung in Deutschland

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)

Данный метод является наименее травматичным и наиболее безопасным методом лечения почечнокаменной болезни на сегодняшний день.

Принцип действия дистанционной литотрипсии основан на создании ударной волны и наведении ее на камень внутри организма, благодаря чему конкремент распадается.

Этот метод подходит для дробления камней размером от 0,5 см до 2,5 см, однако эффективность данного метода зависит не только от размера, но и от состава камня.

Сама процедура проводится под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Современные аппараты позволяют проводить эту процедуру без наркоза, однако иногда пациент может испытывать умеренную боль — в этом случае рекомендуется внутривенное введение легкого обезболивающего.

Как правило, ДУВЛ проводится в условиях дневного стационара и длится около часа. Она начинается с ударных волн малой энергии с длинными промежутками между импульсами, но постепенно их частота и сила увеличивается.

После процедуры мелкие фрагменты конкремента самостоятельно выводятся при мочеиспускании, но в некоторых случаях необходима установка мочеточникового стента.

После сеанса литотрипсии пациент находится под контролем врача, который следит за общим состоянием и при необходимости проводит ликвидацию осложнений.

Следует отметить, что ДУВЛ является самым распространенным методом лечения почечнокаменной болезни в развитых странах — она применяется в 90 процентах случаев.

Чрескожная нефролитотомия

Этот метод рекомендуется при наличии камней больших размеров, которые вызывают закупорку мочевых путей. Через небольшой разрез с помощью пункционной иглы «просверливается» канал доступа к почке. Пациенту вводят эндоскоп и разрушают камни ударными волнами или лазером и удаляют оставшиеся мелкие части. Операция проходит под контролем УЗИ и цифровой рентгеновской технологии.

В случае применения данного метода большое значение имеют использование современного оборудования и опыт хирургов, которые позволят добиться хороших результатов и снизить вероятность возникновения осложнений.

Благодаря современным технологиям время пребывания в больнице сокращается до минимума.

Мочеточниковый стент

В случае продолжительных колик и / или воспаления в мочеточник устанавливают тонкую гибкую трубку, чтобы обеспечить отток мочи от почки в мочевой пузырь (или внешнюю систему сбора) и разгрузить почти. Часто это также помогает переместить камень таким образом, чтобы его можно было разрушить ударно-волновой терапией.

При использовании данного метода могут возникнуть осложнение – травмы, сужение мочеточника и уретры, дизурия, гематурия и др.

Стент удаляют амбулаторно в процессе цистоскопии.

Уретроскопия

При камнях в средней и нижней части мочеточника (размер камней не должен превышать 1 см) чаще всего прибегают к уретроскопии. Процедура предполагает удаление камней при помощи эндоскопа и гибкого или жёсткого инструмента – уретроскопа, который вводят в мочеточник или почечную лоханку через естественные мочевые пути. Для удаления камней используется ультразвуковые, лазерные технологии, специальные зонды. Может применяться контактная литотрипсия. Всё зависит от размера камней.

Операция проходит под общим или местным наркозом. После удаления камней пациенту на сутки или более продолжительное время ставится катетер, чтобы облегчить вывод мелких фрагментов камней. При необходимости назначаются обезболивающие. В среднем через 3-4 недели стент убирают и больной выздоравливает.