Раздраженный мочевой пузырь
- внезапные позывы к мочеиспусканию;
- частое мочеиспускание;
- преждевременное истечение мочи.
Характерные жалобы возникают при произвольном сокращении мускулатуру мочевого пузыря, даже если количество мочи в нём незначительно. Сильные сокращения приводят к резким позывам к мочеиспусканию.
Установлено, что некоторые заболевания и состояния способствуют развитию гиперактивности мочевого пузыря:
- болезнь Паркинсона;
- инсульт;
- рассеянный склероз;
- почечная недостаточность;
- диабет;
- острые инфекции мочеполового тракта;
- опухоли или камни в мочевом пузыре;
- увеличение предстательной железы;
- запор;
- употребление большого количества кофеина и алкоголя;
- нарушение когнитивных функций в пожилом возрасте;
- неполное опорожнение мочевого пузыря.
У пациентов с синдромом раздражённого мочевого пузыря также часто отмечают:
- эмоциональный стресс;
- нарушения сна;
- прерывистый сон;
- депрессию.
У некоторых женщин развивается так называемое смешанное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также чиханием, кашлем, резкими напряжением, бегом и другой активностью. У пожилых людей часто появляются проблемы как с удержанием мочи, так и с опорожнением мочевого пузыря: несмотря на сильные позывы, мочеиспускание происходит затруднённо или пузырь опорожняется не полностью.
Методы лечения синдрома можно разделить на 3 категории:
- немедикаментозное лечение (поведенческая терапия);
- медикаментозное лечение;
- хирургическое лечение (редко).
Особенно эффективна комбинация медикаментозного лечения и поведенческой терапии.
Поведенческая терапия
Её можно проводить в домашних условиях. Лечение включает 5 основных шагов:
- Изучение (понимание причин и факторов риска, умение распознавать предпосылки и признаки, разработка терапевтического плана).
- Корректировка плана питания и образа жизни (в частности, ограничение потребления алкоголя, кофеинсодержащих и газированных напитков).
- Тренировка мочевого пузыря (опорожнение через постепенно увеличивающиеся временные интервалы с целью снизить количество случаев недержания).
- Тренировка мышц тазового дна (упражнения на улучшение функционирования и усиления мускулатуры тазового дна).
- Дневники мочеиспусканий.
Медикаментозная терапия
При лечении гиперактивного мочевого пузыря многим пациентам назначают антихолинергические средства. Они снижают активность детрузора (мышцы, отвечающей за выведение мочи), расслабляя его. Но у таких лекарств есть побочные действия: сухость во рту, запоры, размытое зрение. У пожилых пациентов иногда наблюдается спутанность сознания. Такая терапия осуществляется только по назначению и под наблюдением врача. Женщинам после менопаузы в рамках терапии недержания мочи назначают эстрогенсодержащие препараты. В любом случае, выбор наиболее эффективного метода лечения остаётся за врачом.
Хирургическое лечение
Операция показана только в самых тяжёлых случаях, когда другие методы лечения неэффективны. Цель хирургического вмешательства — восстановить способность мочевого пузыря удерживать мочу и снизить давление внутри него.
Применяют два типа вмешательств: операция по увеличению объёма пузыря и удаление мочевого пузыря с его протезированием или формированием выводящего мочу отверстия в брюшной стенке).
Профилактические меры
Снизить риск возникновения синдрома раздражённого мочевого пузыря можно, ведя здоровый образ жизни, что подразумевает:
- ежедневную физическую активность;
- диету, обогащённую клетчаткой;
- ограниченное потребление спиртного и кофеина;
- отказ от острой пищи, шоколада, газированных напитков;
- отказ от курения;
- надлежащее лечение хронических заболеваний (диабета в том числе);
- укрепление мускулатуры тазового дна, например, с помощью комплекса упражнений Кегеля.