Раз­дра­жен­ный мо­че­вой пу­зырь

Раздражённый (гиперактивный) мочевой пузырь — довольно распространённое состояние, особенно среди женщин. Для него характерно частое неконтролируемое сокращение мускулатуры мочевого пузыря, ведущее к внезапным сильным позывам к мочеиспусканию. Состояние хорошо поддаётся лечению, если ясны его причины, что бывает не всегда. Терапия включает, прежде всего, поведенческие техники: приём жидкостей по расписанию, установленное время опорожнения мочевого пузыря и техники удержания мочи за счёт тренировки мышц тазового дна.


Симптомы раздражённого мочевого пузыря

  • внезапные позывы к мочеиспусканию; 
  • частое мочеиспускание; 
  • преждевременное истечение мочи. 

Причины возникновения синдрома раздражённого мочевого пузыря

Характерные жалобы возникают при произвольном сокращении мускулатуру мочевого пузыря, даже если количество мочи в нём незначительно. Сильные сокращения приводят к резким позывам к мочеиспусканию.  
Установлено, что некоторые заболевания и состояния способствуют развитию гиперактивности мочевого пузыря: 

  • болезнь Паркинсона; 
  • инсульт; 
  • рассеянный склероз; 
  • почечная недостаточность; 
  • диабет; 
  • острые инфекции мочеполового тракта; 
  • опухоли или камни в мочевом пузыре; 
  • увеличение предстательной железы; 
  • запор; 
  • употребление большого количества кофеина и алкоголя; 
  • нарушение когнитивных функций в пожилом возрасте; 
  • неполное опорожнение мочевого пузыря.

Последствия синдрома раздражённого мочевого пузыря

У пациентов с синдромом раздражённого мочевого пузыря также часто отмечают: 

  • эмоциональный стресс; 
  • нарушения сна; 
  • прерывистый сон; 
  • депрессию. 

У некоторых женщин развивается так называемое смешанное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также чиханием, кашлем, резкими напряжением, бегом и другой активностью. У пожилых людей часто появляются проблемы как с удержанием мочи, так и с опорожнением мочевого пузыря: несмотря на сильные позывы, мочеиспускание происходит затруднённо или пузырь опорожняется не полностью. 


Лечение и профилактика синдрома раздражённого мочевого пузыря

Методы лечения синдрома можно разделить на 3 категории: 

  • немедикаментозное лечение (поведенческая терапия); 
  • медикаментозное лечение; 
  • хирургическое лечение (редко). 

Особенно эффективна комбинация медикаментозного лечения и поведенческой терапии.

Поведенческая терапия

Её можно проводить в домашних условиях. Лечение включает 5 основных шагов: 

  1. Изучение (понимание причин и факторов риска, умение распознавать предпосылки и признаки, разработка терапевтического плана). 
  2. Корректировка плана питания и образа жизни (в частности, ограничение потребления алкоголя, кофеинсодержащих и газированных напитков). 
  3. Тренировка мочевого пузыря (опорожнение через постепенно увеличивающиеся временные интервалы с целью снизить количество случаев недержания). 
  4. Тренировка мышц тазового дна (упражнения на улучшение функционирования и усиления мускулатуры тазового дна). 
  5. Дневники мочеиспусканий. 
     

Медикаментозная терапия

При лечении гиперактивного мочевого пузыря многим пациентам назначают антихолинергические средства. Они снижают активность детрузора (мышцы, отвечающей за выведение мочи), расслабляя его. Но у таких лекарств есть побочные действия: сухость во рту, запоры, размытое зрение. У пожилых пациентов иногда наблюдается спутанность сознания. Такая терапия осуществляется только по назначению и под наблюдением врача. Женщинам после менопаузы в рамках терапии недержания мочи назначают эстрогенсодержащие препараты. В любом случае, выбор наиболее эффективного метода лечения остаётся за врачом. 
 

Хирургическое лечение

Операция показана только в самых тяжёлых случаях, когда другие методы лечения неэффективны. Цель хирургического вмешательства — восстановить способность мочевого пузыря удерживать мочу и снизить давление внутри него. 
Применяют два типа вмешательств: операция по увеличению объёма пузыря и удаление мочевого пузыря с его протезированием или формированием выводящего мочу отверстия в брюшной стенке). 

Профилактические меры

Снизить риск возникновения синдрома раздражённого мочевого пузыря можно, ведя здоровый образ жизни, что подразумевает:

  • ежедневную физическую активность; 
  • диету, обогащённую клетчаткой; 
  • ограниченное потребление спиртного и кофеина; 
  • отказ от острой пищи, шоколада, газированных напитков; 
  • отказ от курения; 
  • надлежащее лечение хронических заболеваний (диабета в том числе); 
  • укрепление мускулатуры тазового дна, например, с помощью комплекса упражнений Кегеля. 

24.10.2016 03:41:27