Рев­ма­ти­чес­ка­я а­та­ка­ (ос­тра­я­ рев­ма­ти­чес­ка­я­ ли­хо­рад­ка)

В типичных случаях ревматизм, особенно при первой атаке, начинается в школьном и подростковом возрасте спустя 1-2 недели после перенесенной острой или обострения хронической стрептококковой инфекции.
В типичных случаях ревматизм, особенно при первой атаке, начинается в школьном и подростковом возрасте спустя 1-2 недели после перенесенной острой или обострения хронической стрептококковой инфекции.

Острая ревматическая лихорадка (ревматическая атака) — воспалительное поражение суставов, сердца, кожи и мозга. Обычно заболевание развивается через 2–4 недели после перенесённых и не до конца вылеченных скарлатины или других инфекций горла, вызванных стрептококковыми бактериями группы А. На Западе заболевание встречается довольно редко, но оно все ещё сильно распространено в развивающихся странах.


Симптомы ревматической атаки

  • жар;
  • сильная усталость;
  • жалобы на сердце (например, шумы в сердце);
  • одышка;
  • боль в груди;
  • боли в суставах (особенно в коленях, локтях, лодыжках и запястьях);
  • красные, опухшие и горячие суставы;
  • носовые кровотечения;
  • плоская или чуть выпуклая безболезненная сыпь с неровным краем на туловище и конечностях;
  • небольшие безболезненные шишечки под кожей;
  • судорожные неконтролируемые телодвижения, особенно лица, ступней и кистей.

Признаки ревматического поражения сердца (могут появляться спустя длительное время после эпизода острой ревматической лихорадки):

  • головокружение;
  • патологическая усталость;
  • боли в груди;
  • одышка.

Причины возникновения ревматической атаки

Острая ревматическая лихорадка — это последствие заражения стрептококками группы А, вызывающими также "стрептококковое горло" и скарлатину. Как именно стрептококковая инфекция вызывает ревматическую атаку точно не известно, но похоже, что бактерия содержит белок, очень похожий по структуре на один из белков человеческой ткани. Иммунная система, защищаясь от стрептококка, атакует и собственные белки суставов, кожи, тканей сердца и центральной нервной системы, запуская воспалительный процесс.

Как правило, ревматическая лихорадка не развивается, если правильно и полностью вылечить стрептококковую инфекцию антибиотиками. Если же пациент не соблюдал все указания врача или перенёс стрептококковую инфекцию несколько раз, риск ревматической атаки значительно повышается.

Факторы риска развития ревматической лихорадки:

  • Генетическая предрасположенность: вероятно, ревматическая атака чаще развивается у носителей определённых генов или гена.
  • Установлено, что некоторые виды стрептококковых бактерий приводят к ревматической атаке с большей вероятностью, чем другие.
  • Заболевание сильнее распространено в местах большого скопления людей, в антисанитарных условиях, где большому количеству бактерий стрептококка легче распространяться.
Лихорадка является одним из симптомов.
Лихорадка является одним из симптомов.

Осложнения ревматической атаки

  • Ревматический порок сердца: развивается, когда воспаление затрагивает сердечные клапаны, нарушая нормальный ток крови.
  • Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия): ведёт к нарушению сердечного ритма (чаще патологическому ускорению), увеличивая риск развития инсульта.
  • Сердечная недостаточность: возникает, если сердце повреждено настолько, что не может больше перекачивать достаточное количество крови.

Лечение и профилактика ревматической атаки

Пациентам с острой ревматической лихорадкой назначают курс антибиотиков. Кроме того, справиться с воспалением помогают аспирин, кортикостероиды или другие противовоспалительные средства. В редких случаях пациенту назначают приём небольших доз антибиотиков в течение длительного срока, чтобы предотвратить повторное заболевание.

Если пациент страдает умеренным ревматическим пороком сердца, то лечение, скорее всего, будет включать медикаменты из группы ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), которые расширяют артерии: так сердцу проще поддерживать нормальный кровоток во всем теле.

Пациентам с фибрилляцией предсердий могут назначить препараты, нормализующие частоту сердцебиений и сердечный ритм, чтобы предотвратить возможный инсульт.

Порок сердца лечат также хирургическими методами: хирурги либо заменяют поражённый клапан,  либо расширяют его с помощью небольшого баллона.

Профилактические меры

Ревматическую атаку можно предотвратить, если чётко выполнять указания врача при лечении стрептококковых инфекций.


12.10.2016 22:30:41