Нер­вна­я­ а­но­рек­си­я (а­но­рек­си­я)

Общая распространённость нервной анорексии составляет 1,2% среди женщин и 0,29% среди мужчин.
Общая распространённость нервной анорексии составляет 1,2% среди женщин и 0,29% среди мужчин.

Нервная анорексия — это серьёзное психическое расстройство пищевого поведения. При анорексии наблюдается патологическое желание сбросить вес, сопровождающееся сильным страхом пополнеть. Больные сильно ограничивают себя в пище и количестве калорий, вызывая рвоту после приёма пищи, принимая подавляющие аппетит таблетки, слабительные и изнуряют себя длительными тренировками. Хотя страдающие анорексией часто срываются, много едят, вызывая потом рвоту, анорексию не стоит путать с булимией: у больных булимией вес, как правило, нормальный или выше нормы — в отличие от больных анорексией, чей вес практически всегда очень низок.


Симптомы анорексии

Это расстройство пищевого поведения характеризуется рядом физических и психологических симптомов, обусловленных нарушением восприятия собственного веса и сильным страхом поправиться.

К физическим симптомам относят:

  • недостаток массы тела;
  • хроническая усталость;
  • бессонница;
  • пониженное давление;
  • посинение пальцев рук;
  • истончение или выпадение волос;
  • у женщин: отсутствие менструации;
  • у мужчин: снижение уровня тестостерона;
  • запоры;
  • сухость кожных покровов;
  • желтоватая кожа, неравномерный цвет кожи;
  • непереносимость холода;
  • опухшие руки или ноги.
При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения.
При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения.

К эмоциональным симптомам относят:

  • строжайшее соблюдение диеты;
  • изнурительные спортивные тренировки;
  • избавление от съеденной пищи: вызов рвоты, злоупотребление слабительными средствами, использование клизм и средств для похудения;
  • отказ от пищи;
  • отрицание чувства голода;
  • страх прибавления в весе;
  • сокрытие правды о пищевом поведении;
  • безразличие, сниженная эмоциональность;
  • отчуждение от партнёра, семьи и друзей;
  • раздражительность;
  • снижение либидо.

Анорексия часто полностью подчиняет себе жизнь больного и может стать жизнеугрожающим состоянием. При этом на ранних стадиях заболевания многие пациенты отрицают наличие у себя расстройств питания и не хотят лечиться. Их желание сбросить вес сильнее забот о собственном здоровье.


Причины возникновения анорексии

Точные причины возникновения анорексии неизвестны. Её можно рассматривать как результат целого ряда физиологических и психологических причин, а также воздействия окружающей среды. 

  • Физиологические факторы: склонность к анорексии может быть обусловлена генетически. Наследственные перфекционистские наклонности, чувствительность и упорство могут способствовать развитию заболевания.
  • Психологические факторы: обсессивно-компульсивным (склонным к повторению каких-либо действий) личностям проще придерживаться строгих диет.

Факторы окружающей среды: в современном обществе успех в карьере и личной жизни принято ассоциировать с худобой. Влияние со стороны сверстников может спровоцировать или усилить желание молодых девушек добиться худобы. Также к анорексии может привести травма или сильный стресс: сексуальное насилие или смерть близкого родственника в предподростковом или подростковом возрасте.


Последствия анорексии

Анорексия может привести к множеству осложнений и даже смерти больного. Даже если вес пациента не слишком низок, летальный исход может наступить неожиданно в связи с нарушениями сердечного ритма (аритмией) или электролитного баланса (нехваткой минералов, в частности, кальция, натрия и др.), который регулирует нормальное распределение жидкости в организме.

Кроме того, анорексия может привести к:

  • анемии;
  • расстройствам сердечной деятельности (аритмия, сердечная недостаточность и др.)
  • остеопорозу;
  • бесплодию;
  • необратимым повреждениям внутренних органов, включая мозг, сердце, почки;
  • проблемам с зубами;
  • депрессии;
  • злоупотреблению алкоголем;
  • наркотической зависимости и токсикомании;
  • другим нарушениям пищевого поведения;
  • самоубийству.

Лечение и профилактика анорексии

Анорексия: вся жизнь вращается вокруг потери веса.
Анорексия: вся жизнь вращается вокруг потери веса.

Чтобы сделать первый шаг на пути к выздоровлению, больному анорексией необходимо признать наличие проблемы и обратиться за помощью.

Прежде чем начинать лечение, терапевт должен исключить другие возможные причины потери веса. Во время клинического обследования проверяют давление и сердечный ритм, уровень электролитов, функции печени и почек, плотность костей и некоторые показатели работы сердца. Полное обследование включает также консультацию психолога, во время чего обсуждают пищевое поведение и эмоциональное состояние пациента. 

В большинстве случаев, лечение анорексии заключается в совмещении психологической терапии и индивидуальных рекомендаций по питанию, чтобы пациент мог набрать вес без вреда для здоровья. Как правило, за больным наблюдает группа специалистов, включающая терапевтов, психиатров, психологов, диетологов и специально обученных медсестёр. Важной частью лечения анорексии считают индивидуальные, семейные и групповые встречи, которые призваны помочь пациенту справиться с сильными эмоциями, восстановить правильную самооценку, решить семейные проблемы и получить поддержку от родных, близких и людей в похожей ситуации. Лекарств от анорексии не существует. Медикаментозное лечение могут назначить, если анорексия сопровождается депрессией и тревожными расстройствами.

Большинство пациентов не нуждаются в стационарном лечении. Исключение составляют те случаи, когда пациент настолько истощён или обезвожен, что может понадобиться искусственное питание и внутривенное введение лекарств.

Цели лечения:

  • снизить риск причинения вреда здоровью;
  • стимулировать набор веса;
  • поддержать здоровую диету;
  • минимизировать другие возможные вредные последствия анорексии;
  • помочь пациенту стать сильнее — как физически, так и морально.

На полное излечение от анорексии могут уйти годы. При этом нередко возникают рецидивы: например, повторное расстройство пищевого поведения может возникнуть у женщины в результате попытки сбросить вес после беременности. Некоторые пациенты лечатся от анорексии всю жизнь.


Профилактика

Предотвратить анорексию как таковую нельзя. Терапевт может заметить первые признаки заболевания во время планового осмотра и принять возможные меры, чтобы предотвратить его развитие. Если у кого-то из близких и членов семьи появилось пристрастие к диетам, снижение самооценки и недовольство собственным внешним видом, стоит поговорить с ним о правильном и здоровом питании и возможном лечении.


15.10.2016 02:02:22