Туннельный синдром

Туннельный синдром (синдром запястного канала, синдром карпального канала) возникает вследствие защемления нерва в канале запястья. Он сопровождается болью, слабостью и онемением кисти, особенно ладони. Лечение этого заболевания, как правило, консервативное, однако в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.


Причины

Причиной возникновения туннельного синдрома является защемление срединного нерва, проходящего от предплечья к кисти в канале запястья.

Как правило, это происходит в результате постоянной нагрузки на одни и те же мышцы вследствие большого количества однообразных движений (при работе с вибрирующими инструментами, постоянной работе на компьютере и т.д.). Это приводит к утолщению сухожилия, проходящего в непосредственной близости от нерва, а также утолщению и отёку самого нерва. 

Кроме того, туннельный синдром может быть вызван и другими раздражающими факторами, воздействующими на карпальный туннель. К ним относятся, например, перелом запястья, а также отёки при беременности, ревматоидный артрит, диабет и гипотиреоз.


Симптомы

Симптомами туннельного синдрома могут быть:

  • онемение или покалывание в пальцах руки (во всех, кроме мизинца) после пробуждения ото сна, при попытке удержать телефонную трубку, газету, руль автомобиля); эти ощущения могут распространяться в предплечье;
  • слабость в руке (страдающие туннельным синдромом часто роняют вещи).

Лечение

При возникновении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к неврологу. Синдром запястного канала стоит начинать лечить как можно раньше, так как в противном случае он может привести к необратимым изменениям. 

Консервативное лечение

Слабовыраженные симптомы можно снять, делая регулярные паузы в работе. Для снятия отёчности эффективны также холодные компрессы.

В более тяжёлых случаях показано медикаментозное лечение, которое включает в себя введение в область запястья кортикостероидов, применение улучшающих кровообращение (вазоактивных) препаратов, противовоспалительных средств, ношение специального поддерживающего бандажа.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии требуется хирургическое вмешательство. 

Цель операции — снизить давление окружающих тканей на срединный нерв.

Такого результата можно добиться двумя методами:

  • Эндоскопическая операция: рассечение ладонной связки происходит через один или два небольших надреза на ладони или запястье. Преимущество метода в коротком реабилитационном периоде после операции.
  • Открытая операция: рассечение ладонной связки происходит через большой разрез на ладони или запястье.

После операции пациент должен восстанавливать нагрузки на руку постепенно, избегая резких и сильных движений запястья и его неестественных положений. В некоторых случаях период реабилитации может составлять до нескольких месяцев.


    Профилактика

    Полностью предотвратить развитие туннельного синдрома невозможно, однако существуют способы свести нагрузку на запястье к минимуму:

    • регулярно давать запястьям и ладоням отдохнуть, разминая и потягивая их;
    • при работе с мышкой держать кисть на столе как можно дальше от края;
    • ослабить нажим на ручку во время письма;
    • сидеть и стоять ровно, так как защемление или сдавливание нервов шеи может негативно сказаться на нервах запястья;
    • если приходится много и однообразно работать запястьем, необходимо носить поддерживающий запястье бандаж;
    • не переохлаждать руки.

    13.10.2016 19:35:50