Син­дром щел­ка­ю­ще­го паль­ца

Диагноз достаточно легко может быть установлен во время очного осмотра пациента, так как при заболевании щелкает сустав пальца.
Диагноз достаточно легко может быть установлен во время очного осмотра пациента, так как при заболевании щелкает сустав пальца.

Синдром щелкающего пальца (стенозирующий тендовагинит, защелкивающийся, пружинящий или рессорный палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит, Digitus saltans) — результат воспалительного сужения сухожильного влагалища. При этом синдроме сильное сгибание пальцев, кроме мизинца, сопровождается болезненным щелчком. Также возможны болевые ощущения у основания пальца или в ладони. В группе риска находятся люди, ежедневно выполняющие хватательные движения, а также страдающие диабетом, подагрой или ревматоидным артритом.


Проявления синдрома щёлкающего пальца

При синдроме возможны жалобы на:

  • болезненность в основании пальца;
  • онемение пальца, особенно по утрам;
  • болезненные щелчки при сгибании и разгибании пальцев;
  • образование шишки на ладони в основании пальца;
  • болезненную блокировку одного или более пальцев в согнутом положении;
  • поражение одного или нескольких пальцев, возможно на обеих руках;
  • воспалённые фаланги пальцев (следствие вторичной инфекции).

Причины возникновения синдрома щёлкающего пальца

Синдром щёлкающего пальца может проявиться вследствие повторяющихся движений или нагрузок на пальцы, или некоторых заболеваний, таких как ревматоидный артрит, подагра и диабет.  Заболевание возникает, когда ткани, окружающие сухожилия (синовиальные оболочки) отекают и сухожилиям становится сложнее скользить в кольцевидных связках, что ограничивает подвижность пальца и может вызывать появление шрамов, утолщений и шишек, что ещё более осложняет сгибание и разгибание пальца.


Возможные осложнения и методы лечения

Со временем сгибание и разгибание начинает сопровождаться не только щелчком, но и болью. Это говорит о том, что изменения уже необратимы и консервативное лечение будет, скорее всего, безуспешным. Возможны функциональные ограничения движений, например, потеря способности полностью сгибать пальцы. Обычно болезненное ограничение движения больше всего чувствуется утром после долгого времени без движения.

Консервативное лечение

Существует несколько методов лечения. Большинство случаев вылечивается  путём обездвиживания и отдыха пораженного пальца. Это включает отказ от занятий, вызывающих симптомы, и ношение специальной пальцевой шины, удерживающей палец выпрямленным и снимающей с него нагрузку. К тому же пациент не может сжимать руки в кулак во сне, поэтому не испытывает онемения или боли в суставах утром. Холодные компрессы тоже хорошо помогают снять симптомы. Также улучшить подвижность пальца помогут лёгкие физические упражнения. Если такое лечение не имеет положительного результата, пациенту могут назначить инъекцию стероидных препаратов в область воспалённой сухожильной оболочки. Это снимет воспаление и поможет восстановить беспрепятственное движение сухожилия. Этот метод широко применим и приводит к полному выздоровлению большинства пациентов. Иногда необходим курс инъекций.

Прочие процедуры

В качестве альтернативной терапии может быть выполнен перкутанный релиз — процедура, во время которой под кожу обезболенной ладони вводят медицинскую иглу, с помощью которой механически разрушают структуры, блокирующие нормальное движение сухожилия. Процедуру проводят под контролем ультразвукового аппарата, чтобы не повредить близлежащие сухожилия, артерии или нервы.

Хирургическое лечение

Если ни один из перечисленных выше способов лечения не дал результатов, пациенту показано хирургическое вмешательство: через небольшой разрез у основания пальца хирург удаляет часть оболочки сухожилия, затрудняющую его скольжение.

Профилактика

Возникновение синдрома можно предупредить, избегая чрезмерной постоянной нагрузки на сухожилия пальцев. Если палец опухает или немеет, стоит дать ему время на восстановление, обеспечив длительный покой. При чередовании разных видов нагрузки палец не перенапрягается и не воспаляется. Если же это всё-таки происходит, рекомендуют снять воспаление ибупрофеном, чтобы не допустить обострения.


14.10.2016 04:58:00