Перелом шейки бедра

Переломом шейки бедра называют патологическое состояние, при котором нарушается анатомическая целостность отдела бедренной кости в месте соединения с костями таза. Как правило, причиной перелома является неудачное падение на бок. Перелом шейки бедра может возникать как у пожилых, так и у молодых людей. Но по статистике переломы шейки бедра у пожилых пациентов происходят намного чаще из-за проблем с координацией, замедленных рефлексов и возрастными изменениями кровоснабжения.


Причины возникновения

Причины возникновения перелома шейки бедра отличаются у молодых и пожилых пациентов. У пациентов старшего возраста переломы шейки бедра наступают на фоне уменьшения прочности костей, так называемого остеопороза, развивающегося после наступления менопаузы. Кроме того, область шейки бедра имеет анатомически слабое кровоснабжение, что особенно сказывается в пожилом возрасте на фоне сопутствующих заболеваний. По статистике у женщин пожилого возраста этот вид перелома встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что остеопороз у мужчин в престарелом возрасте развивается обычно в меньшей степени. Кости, подверженные остеопорозу, могут сломаться даже при обычном падении на ровном месте. К прочим факторам риска переломов шейки бедра также относят:

  • неврологические заболевания;
  • ослабленное зрение;
  • онкологические заболевания;
  • несбалансированное питание;
  • сниженная физическая активность.

У молодых пациентов переломы шейки бедренной кости ("шейки бедра") связаны с так называемой высокоэнергетической травмой - дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты.


Классификация переломов

В зависимости от анатомической локализации и причины возникновения различают несколько видов переломов шейки бедра.

1. По анатомическому принципу и локализации различают:

  • Латеральный (боковой) перелом;
  • Медиальный варусный перелом;
  • Медиальный вальгусный перелом.

2. В зависимости от механизма перелома все внутрисуставные переломы делятся на:

  • Вальгусные или абдукционные, когда угол между шейкой бедра и основной костью увеличивается; такие переломы, как правило, «вколоченные»;
  • Варусные или аддукционные, когда угол между шейкой бедра и основной костью уменьшается, эти переломы обычно «не вколоченные».

В 1935 году F. Pauwels предложил новую классификацию, которая учитывает не только механизм, но и угол перелома шейки бедра:

  • Степень I соответствует углу менее 30°;
  • Степень II соответствует углу от 30° до 50°;
  • Степень III соответствует углу более 50°.

Симптомы

Перелом шейки бедра можно заподозрить по типичному механизму травмы, характерным клиническим признакам и подтвердить с помощью рентгеновских снимков.

Основными симптомами заболевания являются:

  • боли в области тазобедренного сустава и паховой области;
  • при внутрисуставных переломах боль в состоянии покоя слаба или умеренная, а при движении усиливается;
  • укорочение конечности на стороне перелома;
  • возможная отёчность;
  • болезненная наружная ротация конечности.

Диагностика

Наряду с анамнезом проводят физикальное обследование пациента. Наиболее эффективным является рентгенологический метод диагностики. Для получения точного результата рентгеновские снимки выполняют в переднебоковой и боковой проекциях. Иногда врач назначает дополнительные снимки в других проекциях, когда бедро максимально приведено к срединной линии или отведено.


Лечение

Как правило, при лечении переломов шейки бедра прибегают к хирургическому лечению, но в отдельных случаях хороших результатов можно добиться в рамках консервативной терапии. Выделяют следующие показания, при которых можно использовать консервативные методы лечения:

  • варусные («вколоченные») переломы;
  • переломы нижней трети шейки бедра;
  • переломы первой степени (классификация F. Pauwels);
  • тяжелое состояние пациента, являющееся противопоказанием к хирургическому вмешательству.

В силу анатомо-физиологических особенностей сращение перелома шейки бедра происходит обычно очень сложно и медленно. Поэтому хирургическое вмешательство необходимо проводить в тех случаях, где это возможно. В рамках оперативного лечения применяют следующие техники:

  • остеосинтез (соединение отломков при помощи металлических фиксирующих конструкций);
  • эндопротезирование тазобедренного сустава (замена головки бедренной кости на протез).

Реабилитация

Система реабилитационных мероприятий при переломе шейки бедра направлена на ускорение сращения отломков и восстановление активности пациента. Сроки каждого мероприятия определяются лечащим врачом индивидуально.

В целом меры по реабилитации направлены на:

  • восстановление кровообращение и предупреждение тромбозов;
  • нормализацию тонуса мышц, профилактику их атрофии и коррекцию остеопороза;
  • улучшение функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Профилактика

Профилактика переломов шейки бедра в основном состоит из профилактических мер по предупреждению остеопороза:

  • полноценная двигательная активность (занятия спортом и гимнастикой);
  • полноценное сбалансированное питание (продукты с высоким содержанием кальция);
  • контроль за массой тела (избегать избыточного веса);
  • приём поливитаминных комплексов (особенно важно для пожилых людей и женщин в период менопаузы);
  • своевременное лечение заболеваний костей, суставов, органов эндокринной системы.

Ос­тео­ар­трит фа­се­точ­ных су­ста­вов

Остеоартрит фасеточных суставов, как правило, вызван деградацией хрящевой ткани позвоночника.

Перелом тела позвонка

Переломом тела позвонка называется нарушение анатомической целостности тела позвонка.


12.10.2016 15:12:02