Что такое рак предстательной железы
- На ранней стадии — рак предстательной железы бессимптомен
- На поздних стадиях — обычно появляются следующие признаки:
- частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
- болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
- неспособность мочиться стоя;
- слабая и прерывистая струя мочи;
- примесь крови в семенной жидкости и моче;
- непроизвольное мочеиспускание при кашле и смехе;
- дискомфорт в паховой области;
- эректильная дисфункция;
- боль или жжение при мочеиспускании и эякуляции;
- скованность движений и боли в костях в области таза, нижнем отделе спины, рёбрах и верхней части бёдер;
- утомляемость;
- тошнота, рвота;
- потеря веса;
- нарастающая одышка;
- запор;
- отёчность нижних конечностей;
- слабость или паралич нижних конечностей.
Точные причины возникновения рака предстательной железы неизвестны. В предстательной железе появляются атипичные клетки с мутацией ДНК, что приводит к их бесконтрольному быстрому делению. Раковые клетки вытесняют здоровые, и в конце концов они образуют опухоль, которая может распространяться на близлежащие ткани. Некоторые раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться в отдалённые части организма, то есть метастазировать.
Ранее считалось, что на возникновение злокачественной опухоли простаты может повлиять мужской половой гормон тестостерон. Но в настоящее время доказано, что сам по себе этот гормон никак не влияет на развитие рака, однако если злокачественная опухоль уже образовалась, то тестостерон способствует ее прогрессированию.
Исследования доказали, что снизить риск развития этого заболевания помогает сбалансированное питание, регулярная физическая активность и поддержание нормальной массы тела.
Факторы риска
Существуют следующие факторы риска развития рака предстательной железы: пожилой возраст: в большинстве случаев рак возникает у пациентов в возрасте старше 65 лет; случаи заболевания до 40 лет крайне редки; случаи рака предстательной железы и молочной железы в семейной истории болезни: если в семейной истории болезни у мужчин были случаи рака предстательной железы, то риск его возникновения увеличивается; случаи рака груди также могут быть фактором риска; избыточный вес: если у мужчины избыточный вес, то в случае обнаружения у него рака предстательной железы выше вероятность, что заболевание окажется уже на продвинутой стадии, что затрудняет его лечение; несбалансированное питание: употребление большого количества красного мяса, жирной пищи, недостаточное потребление фруктов и овощей.
Для стадирования рака простаты используется международная классификация TNM. T указывает на распространенность первичной опухоли, N — на наличие, отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах, M — на наличие или отсутствие отдалённых метастазов.
Кроме того, для классификации рака предстательной железы применяется шкала Глисона. Она основана на степени дифференцировки опухоли, то есть на степени отличия раковых клеток, обнаруженных в ее ткани, от нормальных клеток. Изменение клеток оценивается по шкале от 1 до 5 баллов. Чем ниже балл, тем более дифференцированы клетки опухоли, то есть, тем больше они схожи со здоровыми клетками предстательной железы. Чем выше балл, тем ниже степень дифференцировки. В целом принято считать, что чем менее дифференцированы клетки опухоли, тем более она агрессивна.
Для получения суммы Глисона исследуют образцы ткани двух самых больших или наименее дифференцированных очагов опухоли, а затем баллы, складывают.
Последствиями заболевания, а также его оперативного лечения (радикальной простатэктомии) и радиотерапии могут быть:
- Метастазы: рак предстательной железы может распространяться в близлежащие органы, например, в мочевой пузырь, а также в кости и другие органы и ткани тела. При костных метастазах возникают боль и частые переломы. Если рак дал метастазы, вылечить его очень сложно.
- Недержание мочи: это осложнение лечат медикаментозно, с использованием катетеров или оперативным путём. Вид лечения выбирают в зависимости от типа опухоли, степени тяжести и возможности полного излечения.
- Эректильная дисфункция: нарушения эрекции лечат медикаментозно, а также при помощи вакуумных устройств. В некоторых случаях показано оперативное лечение.