Диагностика рака груди

Рак молочной железы относят к наиболее изученным онкологическим заболеваниям. Диагностическое обследование имеет две задачи: во-первых, подтвердить или опровергнуть факт наличия у пациента злокачественной опухоли, и во-вторых, если этот факт подтверждается, определить точное расположение и размер опухоли, из какого типа клеток она развилась и дала ли метастазы.


Содержание темы «Рак груди»:


Функция и строение молочных желез

Молочная железа имеет достаточно сложное строение и выполняет ряд важных функций.

Что такое рак молочной железы

За последние годы рак груди стал встречаться намного чаще, а возраст пациенток существенно снизился.

Лечение рака груди

С течением времени врачи накопили колоссальный опыт в лечении рака молочной железы.

Наблюдение и реабилитация при раке груди

В рамках мероприятий по реабилитации больные восстанавливаются после болезни и лечения.


Составление истории болезни

При составлении истории болезни и сборе анамнеза врач расспрашивает пациентку о жалобах, сроках их появления, о ранее перенесённых и сопутствующих заболеваниях, а также о возможных факторах риска. Необходимо сообщить врачу всю информацию о своём здоровье, даже ту, которая кажется несущественной, так как она может оказаться важной для диагностики и составления плана лечения.

Пальпация — важный этап клинического обследования, позволяющий определить наличие опухоли. Производится пальпация не только груди, но и подмышечных впадин для оценки лимфатических узлах на предмет наличия метастазов.


Анализы крови

Лабораторная диагностика — это очень важное звено в процессе постановки диагноза. Результаты анализов говорят об общем состоянии организма и о функционировании отдельных органов. Данная информация нужна лечащему врачу в частности для того, чтобы выбрать метод анестезии и спланировать объём операции.


Рентгенологические исследования

Рентгенологическое обследование молочной железы (маммография) — это специальный метод лучевой диагностики заболеваний груди, который помогает врачу определить точное положение, размер и другие характерные признаки опухоли. При этом облучение, которому подвергается пациентка, минимально.

Исследование заключается в выполнении нескольких рентгеновских снимков молочных желёз в различных проекциях.

Рентгенологическое исследование других органов

Рентгеновские снимки внутренних органов, таких как сердце и лёгкие, выполняют для выявления лёгочных метастазов, а также для оценки состояние этих органов перед проведением наркоза.


Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование молочной железы (маммосонография)

Если по результатам маммографии не удалось поставить пациентке точный диагноз, проводится также маммосонография — исследование молочной железы при помощи ультразвуковых волн, которое позволяет врачу сделать вывод о положении, величине и структуре опухоли, а также о том, поражены ли раком лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование других органов (сонография)

Ультразвук даёт возможность осмотреть органы брюшной полости, в т.ч. печень, поджелудочную железы, желчный пузырь, почки, надпочечники, селезёнку и лимфатические узлы. Некоторые изменения при УЗИ могут косвенно свидетельствовать о наличии опухоли. Так, увеличение лимфатических узлов может быть вызвано воспалением или же появлением в них раковых клеток. Современные ультразвуковые приборы делают четкие и детальные снимки, иногда даже с применением контрастного вещества. Преимуществами ультразвукового обследования являются безболезненность, безопасность и отсутствие облучения.


Радиоизотопное исследование

Сцинтиграфия скелета 

Данный метод позволяет сделать выводы о наличии метастазов в костях. Пациентке вводят слабо радиоактивное вещество, которое накапливается преимущественно в поражённых опухолью костях.

На снимках можно выявить, поражены ли кости, можно ли выполнить операцию или следует провести лучевую терапию во избежание перелома кости. Процедура щадящая.


Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография  (МРТ) — это исследование, использующее явление магнитного резонанса: ткань, находящаяся под действием магнитного поля, посылает импульсы, которые отличаются по силе в зависимости от вида ткани. Этот метод позволяет получать изображения высокого разрешения, абсолютно безболезненен, однако при МРТ пациента помещают в относительно узкий тоннель, что у людей с клаустрофобией связано с неприятными ощущениями. Так как в МР-томографе применяются сильные магнитные поля, во время исследования необходимо снять с себя все металлические предметы. Людям с кардиостимулятором или металлическими имплантатами МРТ проводят лишь в исключительных случаях.
Для диагностики рака молочной железы к этому методу прибегают редко, только если другие методы диагностики не дают однозначных данных о болезни.


Биопсия

Биопсия (забор ткани) из опухолевого узла необходимо провести перед операцией. Эта процедура относительно простая и не оказывает влияния на организм. Госпитализация для проведения биопсии не требуется. Участок ткани исследуют под микроскопом (гистологическое или цитологическое исследование). Результаты помогают сделать вывод о тканевой принадлежности опухоли и правильно спланировать лечение.

Различные виды биопсии

Какой именно методы биопсии будет использован зависит от того, ощутимы ли узлы при пальпации. Если узел можно определить при пальпации, выполняют тонкоигольную биопсию. Процедура вызывает такие же ощущение, как при заборе крови из вены. На сегодняшний день чаще проводят штанцевую (толстоигольную) биопсию под местным обезболиванием. При штанцевой биопсии под ультразвуковым контролем изымают несколько кусочков ткани в форме цилиндров.
Если изменения в ткани настолько малы, что при пальпации узлы неощутимы, врач проводит штанцевую биопсию под рентгеновским контролем (стереотаксическая биопсия), в ходе которой компьютерная программа вычисляет точное место забора ткани. Если результаты биопсии покажут, что опухоль доброкачественная, дальнейшие шаги зависят уже от самочувствия женщины: если узел доставляет дискомфорт, его можно удалить. Если же принято решение об отказе от удаления узла, то необходимо проводить постоянные контрольные обследования, чтобы вовремя распознать его озлокачествление.

14.10.2016 00:56:59